1、如何确定与界定职业健康检查的人群职业健康安全管理中的疑惑u 车间涉及到的噪声烟尘等岗位这么多，都要参加职业健康体检吗？u 何种情况下需要对员工进行职业健康体检？u 员工职业健康体检的频次及要求？u何种情况下需要对员工进行职业健康体检？1中华人民共和国职业病防治法（2017年11月4日修订）第三十五第三十五条条 对从事接触职业病危害的作业的劳动者，用人单位应当按照国务院安全生产监督管理部门、卫生行政部门的规定组织上岗前、在岗期间和离岗时的职业健康检查，并将检查结果书面告知劳动者。职业健康检查费用由用人单位承担。 用人单位职业健康监护监督管理办法（2012年4月27日）2第十一第十一条条 用人单位
2、应当对下列劳动者进行上岗前的职业健康检查：(一) 拟从事接触职业病危害作业的新录用劳动者，包括转岗到该作业岗位的劳动者；(二)拟从事有特殊健康要求作业的劳动者。0102管理办法明确给出了对上岗前 拟从事职业危害的新员工或转岗员工，即不管之前是否有接触职业病史，都要进行职业病体检。法规解读防治法要求对接触职业病危害的劳动者 上岗前、在岗期间及离岗时必须要进行职业病体检。劳动者离岗前90日内的在岗期间的职业健康检查可以视为离岗时的职业健康检查。1职业健康监护技术规范（GBZ 188-2014）4.5 职业健康监护人群的界定职业健康监护人群的界定4.5.1接触需要开展强制性健康监护的职业病危害因素强
3、制性健康监护的职业病危害因素的人群,都应接受职业健康监护。4.5.2在岗期间定期健康检查为推荐性的职业病危害因素,原则上可根据用人单位的安排接受健康监护。4.5.3虽不是直接从事接触要开展职业健康监护的职业病危害因素的作业,但在工作环在工作环境中受到境中受到与直接接触与直接接触人员同样的或几乎同样的接触人员同样的或几乎同样的接触,应视同职业性接触应视同职业性接触,需和直接接触人员一样接受健康监护。 4.5.4 根据不同职业病危害因素暴露和发病的特点及剂量-效应关系,主要根据工作场所根据工作场所有害因素有害因素的浓度的浓度或强度以及个体累计暴露的时间长度和工种或强度以及个体累计暴露的时间长度和工
4、种,确定需要开展健康监护的人群;可参考GBZ/T229等标准。 u车间涉及到的噪声烟尘等岗位这么多，都要参加职业健康体检吗？u强制性健康监护的职业病危害因素职业健康监护技术规范对体检项目做了明确要求，涉及：5 接触有害化学因素作业人员职业健康监护（58种）6 粉尘作业劳动者职业健康监护（6种）7 接触有害物理因素作业人员职业健康监护（6种）8接触有害生物因素作业人员职业健康监护（2种）9特殊作业人员职业健康监护（9种）其中每项危害因素均涉及到了岗前、岗中及离岗后的检查，并进行了标注（推荐性），u推荐性的职业病危害因素u 4.5.3虽不是直接从事接触要开展职业健康监护的职业病危害因素的作业,但在
5、工作环境中受到与直接接触人员同样的或几乎同样的接触,应视同职业性接触,需和直接接触人员一样接受健康监护。 举例说明： 某机械零部件加工厂，涉及金属焊接（焊接烟尘）、金属切割（噪声大于85db）等工艺，因此除了直接从事焊接与切割的员工必须进行职业病体检以外，给工段进行经常性投料的员工及运输搬运的叉车工或其他岗位距离职业危害场所较近的也要进行职业病体检。u 4.5.4 根据不同职业病危害因素暴露和发病的特点及剂量-效应关系,主要根据工作场所有害因素的浓度或强度以及个体累计暴露的时间长度和工种,确定需要开展健康监护的人群;可参考GBZ/T229等标准。 工作场所接触有害因素的浓度或强度以及个体暴露的
6、时间及长度和工种可依据GBZ/T229工作场所职业病危害作业分级第四部分：噪声化学物、生产性粉尘、高温等进行计算研究。以工作场所职业病危害作业分级第四部分：噪声为例，噪声计算方法可分为稳态与非稳态连续噪声、脉冲噪声。稳态与非稳态连续噪声按照GBZ/T 189.8-2007的要求进行噪声作业测量，依据噪声暴露情况计算LEX,8h或LEX,W后，根据表1确定噪声作业级别，共分四级。由此可见： 对于8h/d或40h/周噪声暴露等效声级80db但85db的作业人员，应进行职业健康监护，即包括职业健康检查，职业健康监护档案管理等内容，并且在、 、 级程度时除了要采取职业健康监护外还应采取其他工业技术措施
7、进行控制。再以工作场所职业病危害作业分级第1部分：生产性粉尘为例，生产性粉尘作业按危害程度分为四级：相对危害作业（0级）、轻度危害作业（级）、中度危害作业（级）、高度危害作业（级） 。其分级依据包括粉尘中游离二氧化硅含量、工作场所空气中粉尘的职业接触其分级依据包括粉尘中游离二氧化硅含量、工作场所空气中粉尘的职业接触比值和比值和劳动者的劳动者的体力劳动强度等要素的权重数。体力劳动强度等要素的权重数。再以工作场所职业病危害作业分级第1部分：生产性粉尘为例，生产性粉尘作业按危害程度分为四级：相对危害作业（0级）、轻度危害作业（级）、中度危害作业（级）、高度危害作业（级） 。也可根据测得生产性粉尘中游
8、离二氧化硅含量、工作场所空气中粉尘的职业接触比也可根据测得生产性粉尘中游离二氧化硅含量、工作场所空气中粉尘的职业接触比值和体力劳动强度值和体力劳动强度分级分级后后,也可直接查阅表也可直接查阅表5进行生产性粉尘作业分级。进行生产性粉尘作业分级。法规解读应根据分级结果对生产性粉尘作业采取适当的控制措施。一旦作业方式或防护效果发生变化,应重新分级。5.1 0级(相对无害作业):在目前的作业条件下,对劳动者健康不舍产生明显影响,应继续保持目前的作业方式和防护措施。5.2 I级(轻度危害作业):在目前的作业条件下,可能对劳动者的健康存在不良影响。应改善工作环境,降低劳动者实际粉尘接触水平,并设置粉尘危害
9、及防护标识,对劳动者进行职业卫生培训,采取职业采取职业健康监护、健康监护、定期作业场所监测等行动。5.3 级(中度危害作业):在目前的作业条件下,很可能引起劳动者的健康危害。应在采取上述措施的同时,及时采取纠正和管理行动,降低劳动者实际粉尘接触水平。5.4 级(重度危害作业):在目前的作业条件下,极有可能造成劳动者严重健康损害的作业。应立即采取整改措施,作业点设置粉尘危害和防护的明确标识,劳动者应使用个人防护用品,使劳动者实际接触水平达到职业卫生标准的要求。对劳动者及时进行健康体检。整改完成后,应重新对作业场所进行职业卫生评价。由此可见： 在粉尘强度在级强度时就应采取职业健康监护，确保员工职业健康。u 员工职业健康体检的频次及要求？在岗期间的职业健康检查频次主要依据GBZ188-2014要求进行定期检查，实际上的职业病体检也可根据职业健康检查机构的推荐要求开展。另外，查看职业健康体检报告时也应注意非职业性检查结论及建议结果，部分岗位可能不适合从事长时间的体力劳动，比如尿潜血可疑阳性，即尿常规检查中出现红细胞增多的情况，肾脏疾病，肾小球肾
