深圳市龙岗区卫生健康局：便民慧医区域医学影像平台建设实践

2023年医院新兴技术创新应用典型案例征集活动经行业专家背靠背盲审以及终审，共选出24篇典型案例，将陆续刊登，以飨读者。 1案例背景与概要 随着医疗技术的发展和医疗需求的增加，医疗信息化建设已成为医院管理和发展的必然趋势，医疗影像是诊断和治疗的重要手段之一。 然而，传统的医疗影像管理方式存在着以下几个问题： 从居民角度来说，就诊排队环节多更费时费力，且物理胶片保存不易，易折、易刮花且不方便携带。其次，居民可能无法及时获取自己的影像数据，也无法与其他医疗机构共享自己的影像数据。 从影像医生角度来说，他们需要审阅和解读大量的医学影像数据，花费大量时间和精力。此外，缺乏数字化技术的支持，影像数据不仅受存储空间局限，还可能会出现传输问题，影响医疗质量和效率。 从临床医生角度来说，临床医生需要到影像科去查看影像报告和图像，会耗费额外的时间。其次，不同医院之间的医疗影像数据无法共享，临床医生无法获取到居民在其他医院进行过治疗的完整病历信息，无法做到病情全面评估。 因此，建设一个基于信息技术、高度集成的区域影像平台已经成为区域医疗信息化建设的重点任务之一。 区域医学影像平台建设的意义在于多方面提高医疗服务的效率与质量：为居民服务，提供更便利的医疗服务，提高居民的治疗效果和体验；为影像医生服务，方便实现跨院医疗影像和数据的共享，同时支持医学影像的分析和优化，提高影像医生的工作效率和服务质量；为临床医生服务，支持电子病历的管理和共享，推动以居民为核心的医疗信息互联互通，为医生获得更全面的检查信息，辅助诊断。 为此，深圳市龙岗区卫生健康局响应国家“十四五”卫生健康事业发展规划，携手蓝网科技，根据《深圳市龙岗区卫生健康事业“十四五”规划（2021-2025）》要求：按照“12451”模式推进龙岗区医学影像中心建设，有效整合医学影像医疗资源，同时助力学科人员培养。 本案例将展示深圳市龙岗区卫生健康局与蓝网科技共同为广东省深圳市龙岗区全区共12家公立医疗机构搭建的龙岗区域医学影像信息平台，通过搭建该平台，实现全区12家公立医疗机构影像数据的集中采集、统一存储与管理，业务的统一应用，从而实现数据的互联互通。 2服务对象 本案例服务对象包括深圳市龙岗区430余万居民，龙岗区12家公立医疗机构临床医生与影像科医生，及龙岗区医院信息化管理部门、卫生监管部门。 3数据分析与应用效果 龙岗区域医学影像信息平台提供了移动端的登录方式为居民提供检查数据的调阅服务，居民可以通过“健康龙岗”微信公众号进入云电子胶片系统，在系统里可以看到自己在龙岗区12家医院的检查数据，并提供加密分享，家庭成员绑定的服务。 同时，平台也为医生提供了居民影像全息视图系统，医生可调阅到居民在龙岗区12家医院的影像检查数据，实现跨院区的统一入口调阅。区域影像平台提供标准的数据对接方式，支持全民健康档案平台、居民360视图等集成平台进行集成，实现跨平台一体化集成。 1.区域内互联互通云电子胶片，提升居民就医体验 基于龙岗区域影像信息平台，建立全区统一的云电子胶片系统，居民可随时随地通过手机、平板和电脑访问查阅，提供全面、安全、便捷、高效的区域云电子胶片服务，居民不必存储易损坏的物理胶片，减少就诊等候的时间。同时云电子胶片的使用还能为医院节约投入，在12家医院年总放射检查量157w人次的情况下，患者从云电子胶片调阅的占比有48.9%，在一张胶片平均成本在8.58块钱的情况下，相较于使用传统物理胶片可为医院节省约661w的投入。 2.实现多路径多入口调阅影像和报告，实现数据的互联互通 平台实现了影像数据的集中存储、统一应用服务。居民全息影像检查的全方位展示，医生可通过区域居民健康档案平台、区域影像信息平台、院内360视图、医生工作站、院内影像信息系统等多种途径调阅居民所有的影像资料。12家医院总的日检查量在8000例左右，从影像平台调阅的报告有1407份，调阅频率比较高的科室分布在消化内科、神经内科；实现影像和报告的快速调阅，实现数据的互联互通。 图1 医生工作站集成影像平台数据入口 3.满足科室全流程业务需求，实现闭环式管理 龙岗区域医学影像信息平台的数据采集服务实现主动采集，满足MySQL、SQLServer、Oracle数据库的业务数据采集，采用动态数据源的设计，并发多线程处理超声、内镜、放射、病理、心电等业务数据。在日常业务中，该平台满足影像科全流程闭环管理应用，在功能上，超声及产前诊断、放射影像管理系统支持智能提醒、业务完整流程节点记录、检查和影像操作过程全记录、影像质控等功能要求。 4关键技术 为更好地便利居民、提高医生工作效率、实现区域医院信息互联互通，深圳市龙岗区卫生健康局与蓝网科技围绕以下几点集中进行技术研发： 1.统一身份认证，实现一站式集成调阅 在龙岗区域医学影像平台搭建中，平台与健康档案、HIS、院内平台及其他相关系统集成，可以跨平台一站式登陆，直接跳转到当前居民的检查报告界面，使临床医生查看居民过往病史更加方便。突破医院之间限制，共享居民在区内所有的影像检查信息。在数据监管平台可以直观看到龙岗多家医院从龙岗中心医院调阅的比例，以及设备分布、调阅量排名、趋势等其他数据。 图2 龙岗区域医学影像信息平台内各医院数据互相调阅情况 2.实现影像数据实时分析，通过大屏直观呈现 平台实现了影像大数据分析，以统计图、表、地图、三维图等展示形式，通过大屏展示数据分析图表，实时监控、实时分析，为院内、局相关决策提供数据支撑，包含龙岗区域医学影像信息平台内医疗机构检查总量、各部门日检查数量、数据总览等内容，快速了解龙岗区域影像信息数据的分布与资源调用情况。 图3 龙岗区域医学影像信息平台数据大屏 3.以居民为核心，形成全景式病历 龙岗区域医学影像信息平台搭建后，在平台内形成了以居民为核心的全景式病历，将一个居民在医院内发生的影像检查活动所产生的文档通过异构系统集成技术集中存储在一个平台之内，以居民为主体进行全面整合。如居民在龙岗区妇幼保健院就诊后，前往龙岗区第三人民医院就诊时，医生可查询调阅居民先前在龙岗区妇幼保健院的就诊病历与影像数据，更有利于医生全面评估。 图4 龙岗区域医学影像信息平台中以居民为核心的全景式病历调阅示意图 5成果分享 龙岗区域医学影像信息平台将影像数据高度集成，具有重要的意义：首先，区域内云电子胶片实现互联互通，减少居民就医的不便，提升居民就医体验；其次，平台真正实现了数据一体化调阅，突破医院、平台之间限制，让调阅更高效，提高医生工作效率；最后，影像数据大屏能够实时记录与分析龙岗区与影像数据，快速呈现龙岗区内信息、设备、资源调配情况，让区域内影像数据实时状况一览无余。 龙岗区域医学影像信息平台的建设对进一步提升龙岗区区属公立医院的智慧医院应用水平，改善龙岗区医疗卫生资源竞争力等方面都起着积极的作用，对于其他地区跨机构数据集成、居民就医流程便利化等都有着可复制、可推广的意义。 在后续的平台规划与发展中，龙岗区域医学影像信息平台将进行提升与整合，以AI智能分析技术深度提高全区影像质控的效率和质量，进一步进行影像科分学组诊断，按诊断学组设置规则进行自动任务分配，高度集成区域数据并提高应用效率。 6机遇挑战 随着区域影像平台建设的推进，也面临着一系列的挑战与机遇。 区域影像信息平台的挑战是很直观的。首先，数据安全问题是最大的挑战之一。医院影像数据的机密性和隐私性较高，如何保护数据的安全是医院信息化建设的重要课题。其次，医院影像技术的更新换代速度也是区域影像平台建设面临的挑战之一。医院需要持续更新保障档期的设备和软件，防止数据被外泄或遭到攻击。此外，平台建立后，人员培训和技术沟通也是实施过程中需要克服的问题。 而在面临挑战的同时，区域影像平台的建设也面对着许多机遇。第一，该平台可以协调医院内部的影像数据，将原有的孤岛信息整合，提高诊疗效率和准确性。第二，区域影像平台建设可以进一步深化，实现区域内的精细化诊疗，提高医疗质量。第三，区域影像平台建设作为信息化平台，也将进一步对各个医院的业务规范性提出统一的标准，促进医院业务进一步标准化。 在未来，随着行业技术水平和服务水平的不断发展，区域影像平台将会不断开拓新领域，直面挑战，抓住机遇，助力医院信息互联互通，提高业务效率，提升居民体验。 申报单位： 深圳市龙岗区卫生健康局 联合申报单位： 蓝网科技股份有限公司 技术方向： 大数据、互联网+、医学人工智能 业务领域： 医院管理、临床应用、患者服务、远程医疗 more