【关键词】 基层；妇幼卫生保健；工作现状；应对措施
1 前言
我国妇幼卫生工作经过多年的发展，取得了长足进步，有效地维护了我国妇女和儿童的身心健康发展，这些成绩的背后离不开妇幼卫生工作人员的辛苦努力。不过随着社会经济的发展与生活水平的日益提高，目前基层的妇幼卫生工作仍然无法满足妇女和儿童对于卫生保健的需求，甚至是不能满足三分之二的妇女和儿童的卫生健康需要。在我国加大对农村改革的进程中，妇幼卫生工作方面的发展十分缓慢，已经无法与农村日益提高的生活水平相适应，基层妇幼卫生工作中存在着很多问题亟待解决。
2 基层妇幼卫生工作现状
2.1 基层妇幼卫生工作人员构成及其待遇
我国大多数城市辖区内的县乡医疗卫生机构较少，而且水平也有限。据某地统计资料表明，从事妇幼卫生工作的人员中，具有高级职称和中级职称的人员屈指可数，初级职称者几乎占到了48%左右，无职称者占到了约45%；从事妇幼卫生工作5年以上者不足8%，5年以下、3年以上者比例约为30%，3年以下者约占62%。由此可见，失衡的人才从业比例会导致妇幼卫生工作整体技术及服务水平会日趋下降，同时妇幼卫生工作人员的进修深造机率、培训专业程度也很低，从而加快了该行业的衰落速度。
在市场经济中，一旦经济出现较大波动，地方财力容易不足，加上地方对基层妇幼卫生事业重视力度不够，很容易造成妇幼卫生机构缺乏经费，无法保证卫生工作人员的工资及其正常生活，反过来直接导致妇幼卫生机构人才逐日流失。据资料显示，我国县财政对于妇幼卫生经费的投入基本上呈现负增长趋势，而且妇幼卫生事业本身的公益性特点，即基本上是无偿服务的，经济效益自然会下滑，逐渐处于弱势地位。长此以往妇幼卫生机构中的技术人才不得不转向医学临床行业，而机构中剩下的非专业人士承担工作，为了妇幼卫生机构的生存，利用为医疗机构提供服务获得报酬，这过程中难免会产生负面影响。妇幼卫生机构逐渐成了医疗机构的附属或服务机构，失去了其自身存在的价值与意义。
2.2 妇幼卫生机构的用房及其设备 妇幼卫生机构由于长期为医疗机构提供辅助服务，其自身的卫生保健工作逐渐忽略，放在了次要地位，会导致卫生保健用房的严重不足，甚至没有设立专用的卫生保健体检室。妇幼卫生机构的资金短缺，还导致其无能力购买新型设备或维护已有设备，工作设备变得日益简陋，加上非专业人士的服务，最终仅能做一些简单的物理测量或健康体检工作，长时间的低水平技术及服务，使得妇幼卫生保健工作失去了群众基础。
2.3 三级卫生保健网的破裂 妇幼卫生机构的工作人员凭借其技术水平和待遇，无法立足于三级卫生保健网之中，发挥不出其核心作用，缺乏对乡级的技术指导，村级卫生保健工作人员也变得徒有虚名，从而三级卫生保健网无法相互制约、相互促进地发展了。县级妇幼卫生保健工作人员只顾集中精力完成经济指标，忽略了无偿的义务卫生保健服务，乡级对县级的工作布置以数据统计进行应付。卫生行政管理部门根据这些数据统计资料无法真正了解妇幼卫生保健的实情，更不能对其实行资源、人才、资金的科学配置。
3 应对基层妇幼卫生工作问题的措施
我国政府多次强调农村卫生工作是建设社会主义新农村的重要内容，是保障广大农民健康，保护农业生产力，振兴农村经济和维护社会稳定的大事，是我国卫生工作的重点。切实做好基层妇幼卫生保健工作，保障妇女和儿童的身心健康发展，是妇幼卫生机构义不容辞的责任和义务，同时也需要多方面协助，尤其是当地政府的重视与支持，以下从四个方面展开分析，提出应对问题的有效措施：
3.1 国家与当地政府要给予妇幼卫生机构政策倾斜与经济支持，首先要保障卫生保健工作人员的工资及福利待遇，相关部门需要制定适宜的工作量化指标与奖惩措施，借此带动从事妇幼保健卫生工作人员的积极性与主动性，国家从宏观调控上实行支持卫生保健工作、提高卫生保健质量、稳定卫生保健队伍。
3.2 妇幼卫生保健机构要加强自身专业队伍建设，提高工作人员服务水平，非专业人员需要经过严格培训后才能上岗服务。随着物质生活水平的提高，群众对卫生保健服务水平的要求也更高，当前基层卫生保健人员专业知识及技术不足，无法满足群众对卫生保健的需要，所以必须加强培养高级职称从业人员、中级职称从业人员，同时欢迎高学历人士入行，鼓励个人的深造进修，为提高妇幼卫生保健服务队伍的整体素质而全方面吸纳人才和塑造人才。
3.3 修复三级卫生保健网，改进管理体制，体现各部门应有职责。县级妇幼卫生保健机构对乡级妇幼卫生保健机构行政管理权，实行聘任制，遵循能者上任的原则。对于村级妇幼卫生保健员，要稳定他们的合理报酬，帮助他们树立正确的价值观，明确其作为妇幼卫生保健工作者的义务与责任。在保证妇幼卫生工作服务水平提高的同时，真正体现我国三级卫生保健网的优势。
参考文献
[1]李丽榕. 做好基层妇幼卫生工作，提高群体保健能力[J]. 中国妇幼保健. 2008(27).
[2]魏芳福. 魏娟. 影响城市基层妇幼卫生发展因素及对策[J]. 中国妇幼保健. 2006(9).
[3]朱山林. 刘霞. 发挥妇幼保健机构的指导作用，加强基层妇幼卫生工作[J].中国妇幼保健. 2004(3).
关键词妇幼卫生服务项目成本全时等值人员数(工时)
一、前言
建国以来，党和政府十分关心我国妇女儿童的身体健康，妇女儿童健康水平显著提高。但是，随着社会的发展进步，人民生活水平的不断提高，独生子女比例上升，促使妇幼卫生保健需求不断增长。由于妇幼卫生保健需求具有明显的外部效应，它所产生的社会效益，既关系到每个家庭的幸福，又关系到国家的兴旺与的民族发展。因此，全社会和各级政府应该对妇幼卫生保健事业给予足够的重视。
本课题以福建省为项目省份，以黑龙江省为对照省份，通过现场调查，开展妇幼卫生机构项目成本测算研究，反映妇幼卫生机构有偿服务和无偿服务所消耗的卫生资源，为政府分析评价妇女卫生保健消耗，制定合理的补偿标准和范围，调整妇幼卫生机构补偿机制提供参考依据。
二、资料来源与调查对象
调查对象为各级各类妇幼卫生保健机构。根据不同地区经济发展水平，在福建省抽取泉州、莆田、龙岩和厦门4个市，黑龙江省抽取哈尔滨、牡丹江、黑河、鹤岗、绥化地区5个地市作为本次调查样本。每个城市选择2个县，每个县选择1个乡。共调查妇幼卫生保健机构47所，其中包括省级妇幼保健院2所，市级妇幼保健院9所，县和区级妇幼保健院18所，乡卫生院18所。
通过机构访谈调查，了解各级妇幼保健机构提供的全部服务内容，在妇幼保健业务人员的协助下，对全部服务内容进行项目归类，建立项目成本测算指标体系和测算方法，对妇幼保健机构服务项目成本进行试测算。
调查资料主要来源于《财务决算报表》和《卫生统计报表》。部分资料来源于现场调查。
三、结果与方法
1．建立妇幼卫生保健机构成本测算指标体系根据现场调查，在妇幼保健服务技术人员的帮助下，按照服务性质不同，将妇幼保健服务分为有收费(低成本收费)的服务项目(称为有偿服务)和无收费的服务项目(称为无偿服务)。有偿服务项目包括妇女保健、计划生育、儿童保健、婚前检查等项目；无偿服务项目包括健康教育、业务培训、信息统计和专项调研等。
2．确定测算妇幼卫生服务项目成本的方法和步骤本次调查首次采用了“全时等职人员数”测算妇幼保健机构项目成本。全时等职人员数是指每一名职工从事某项服务时所消耗的时间相等于多少全职工作时间(8小时)的职工人数。
妇幼保健机构项目总成本是指在一定时间内(通常为1年)从事全部业务活动所消耗的费用总额。包括直接成本和间接成本。直接成本包括：直接人工、直接材料和设备折旧。①计算直接成本。按照正常的工作时间，妇幼保健机构的总工时＝妇幼保健机构在职职工人数×8小时×全年有效工作时间252天。单位工时成本＝该机构工资总额／妇幼保健机构总工时。将单位工时成本作为计算各个服务项目工时总成本的依据。根据每名职工从事某一项服务的技术含量和时间不同，计算全时等值人员数。按照职称不同确定不同加权值，最后确定出某项服务的加权有效工时总额。根据专业设备购买价值以及各种设备用于某项服务的利用程度，采用20％的折旧率计算各个服务项目的折旧额。各个服务项目的直接成本消耗来源于现场调查。②分摊间接成本。根据妇幼保健机构总支出确定间接成本总额。按照各个服务项目有效工时占全年总有效工时的比例，将间接成本分摊到各个项目中。③汇总各项服务项目成本总额。根据各个项目直接成本测算结果和该服务项目分摊的间接成本，汇总计算各个服务项目成本总额。并分别汇总有偿服务项目成本总额和无偿服务项目成本总额。
四、分析与讨论
1．妇幼保健机构成本分析根据妇幼保健机构成本测算方法，2001年福建省妇幼保健机构成本总额为2．36亿元(不包括住院分娩服务)。扣除住院分娩收入，妇幼保健服务有收费项目的业务收入为1．48亿元。两者的差距为8800万元，业务收入不足以补偿妇幼保健机构的成本消耗。由此可见，妇幼保健机构生存艰难。
按照服务性质不同，妇幼保健服务分为有偿服务和无偿服务。以2001年福建省为例，除有收费的服务项目外，妇幼保健机构成本总额中还有11．8％的服务只有消耗而没有任何收入。表1表明了黑龙江省和福建省无偿服务的费用成本，2001年福建省职工人均无偿费用消耗为1．33万元，职工人均财政补助收入1．90万元，财政补助收入恰好仅弥补了无偿服务的成本消耗。而黑龙江省两项指标对比，政府财政补助仅无偿服务的成本都没有得到补偿。那么，政府补助主要用于什么地方?芽从表1中我们可以看到，政府补助的70％以上是用于职工的工资。以黑龙江省为例，2000年政府人均拨款1万元，其中，7000元是用于人员经费，剩余的3000元才能用于开展业务的消耗，而无偿服务的成本消耗就有1．17万元。
2．妇幼保健服务工作量开展情况分析由于妇幼保健机构补偿不足，对妇幼卫生服务工作的影响程度如何，表2列出了2001年两省妇幼保健机构工作量完成情况。从表2中看，两省妇女病检查只完成了计划任务的45％左右，不及工作量的1／2。儿童系统管理也只完成了要求的83％左右，黑龙江省还不到计划工作量的80％。
3．妇幼保健项目成本分析为了全面反映妇幼卫生服务的消耗情况，妇幼卫生费用的调查采用的是全口径，即妇幼保健业务收入既包括妇幼保健机构所开展妇幼卫生服务的收入，也包括医疗机构中开展妇幼服务的业务收入。表3将每个项目的成本及其收入进行对照。结果表明，除计划生育及婚前检查外，其他各项服务所消耗的成本均大于它的收入。而计划生育服务之所以能够有结余，除了自身提供的服务外，政府每年均有计划生育事业费专项拨款也是一个主要原因之一。福建省计划生育事业费3年平均增长速度为15．4％，高于妇幼保健机构政府拨款平均增长速度9．97％。从而保证了计划生育服务的各项费用支出。相比而言，其他妇幼服务除婚前检查成本与消耗基本保持收支平衡外(福建省有大量涉外婚检，收费水平较高)，其他常规服务项目基本上是收不抵支。测算结果再一次表明妇幼保健机构生存和发展的艰难。
4．妇幼保健资源投入与健康产出之间的因素分析妇幼卫生服务属于公共卫生服务，妇幼卫生服务资源的投入与消耗关系到2／3的健康人群，对人群健康的提高起到举足轻重的作用。表4表明，妇幼卫生费用增加1．89亿元，婴儿死亡率下降1．15个千分点。而在妇幼卫生费用中，70％是由于住院分娩费用的增长所引起的，其中，孕产妇死亡率下降的幅度也最大。2001年妇幼卫生费用增长幅度小于2000年，健康指标下降的幅度也小于2000年。这表明，虽然健康水平的提高要受到不同因素的影响，但是，妇幼卫生服务的利用与消耗程度对健康的提高具有很大的作用。
五、讨论与建议
1．按照妇幼卫生服务的实际需求量调整政府投资方向妇幼卫生服务提供的产品是公共卫生产品，它的特点是无论消费者是否出钱，都不影响其消费这种产品。妇幼卫生服务是公共卫生服务中的重要组成部分，它覆盖全体妇女和儿童，政府理应承担提供公共卫生服务的职能。现场调查结果表明，妇幼保健机构的政府拨款收入并没有弥补它的成本消耗。今后，如果院、所分开，保健院市场化，妇保所的生存将难以为继。因此，各级政府应及时了解本地妇幼卫生费用水平和政府投入比例，根据妇幼卫生保健消费和当地经济发展水平，调整和配置卫生资源。对于偏远和经济落后地区，中央政府应该增强转移支付能力，帮助经济落后地区增加妇幼卫生投入。尤其要解决乡级基层妇幼保健人员的经费补助问题，保证基层妇幼保健工作的质量。随着市场经济体制的建立和财政体制改革，各级妇幼保健机构应该逐步实行项目管理，进行项目成本核算，根据不同服务项目性质，制定不同补偿政策，按照卫生服务项目合理消耗进行补偿。全面提高妇女儿童健康水平。
2．实行院、所分离，保持妇幼保健工作的独立性在政府补偿不足的前提下，妇幼保健机构提供的大量卫生服务，特别是无偿保健服务得不到合理补偿，许多妇幼保健机构开始扩展有偿服务范围，向医疗领域延伸，渴求从这些服务中获取经济收入，弥补妇幼保健工作补偿不足部分。现场调查表明，2001年福建省妇幼保健机构的医疗收入平均占妇幼保健机构收入的66％。妇幼保健院院、所合一，对服务质量和技术水平的提高有一定的帮助，但是，用医疗补偿保健，虽然解决了妇幼保健机构经费不足的问题，但是，由此产生的后果却是妇幼卫生保健工作的削弱。这种“重医疗保健”的现状，对人群健康会产生什么影响?芽对妇幼保健工作产生什么样的导向作用?是政策制定者必须面对和思考的问题。因此，建议保存独立的妇幼卫生保健机构，即便是院、所合一，也要实行一院两制，必须保存一定数量的卫生技术人员，专门从事妇幼保健工作。这部分人员经费应该独立核算，由政府预算进行补助，以维持正常的妇幼保健工作。
3．调整部分服务项目收费标准，规范妇幼卫生服务项目名称和收费标准在调查中发现，许多妇幼卫生服务项目的收费标准远远低于成本；还有许多项目已使用新的方法和设备，但仍然沿用过去的标准。许多项目无法收费，如涉外婚检、乳透等，只能套用计划生育指导站或者是医疗机构相类似检查项目的收费标准进行收费。因此，为了保证妇幼保健工作的正常开展，主管部门应对现有的服务项目收费情况进行调查了解，制定一套完善的妇幼卫生服务的项目名称以及相应的收费标准。通过妇幼卫生服务项目成本测算，客观地反映这些无偿服务项目成本支出，对这部分服务项目建立合理的补偿机制，提出费用补偿标准，为调整和制定妇幼卫生机构补偿政策，建立科学合理的补偿机制提供量化标准和依据。
4．根据市场需求的变化，对健康教育等无偿服务进行适当收费目前，健康宣传教育普遍是免费服务，它的服务量在不断扩大，尤其是在城市。根据市场需求的变化，在城市，对健康教育的各种培训班进行适当收费服务，以弥补无偿服务的费用消耗。同时，在保证基本需求的前提下，提高城市人群对健康的投资意识，刺激社会经济的发展。
5．政府应全面完整地反映妇幼卫生服务的工作量妇幼卫生费用指标体系是参考《全国卫生统计年报资料》中所提供的妇幼卫生服务量来设计妇幼卫生服务业务收入的测算范围，但是，在现场调查中发现，除卫生统计年报资料中所提供的服务项目外，还有大量的工作量没有被统计到妇幼卫生服务工作中。不能全面完整地反映妇幼卫生服务的工作情况，建议有关部门将健康教育与业务培训工作量列入到卫生统计年报资料中。
关键词：妇幼卫生保健机构；治未病；模式
中图分类号：R21文献标识码：A文章编号：1673-7717(2011)12-2626-03
The Exploratory Study about Putting“Preventive treatment of disease”
into Practice in Medical Institutions of Maternity and Child Care
HU Lingjuan，CHEN Zhanlu，ZHAO Huiqing，WU Feng，WEN Zhanquan，LI Ruifeng，WANG Yuwei
(Administration School of Beijing University of Traditional Chinese Medicine,Beijing 100029,China)
Abstract:The effectiveness of maternal and child care work reflecs the health level of the population,quality of the life and civilization degree for a country, the role of traditional Chinese medicine on the prevention and healthcare is not good enough for current maternal and child care work.Based on "Preventive treatment of disease",we should establish the prevention and healthcare mode of tradtional Chinese medcine for maternal and child care network,which designes several service processes of prevention and healthcare for all types of people and analyses the supported conditions.
Key words:medical institutions of maternity and child care；preventive treatment of disease；mode
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收稿日期：2011-07-19
基金项目：国家中医药管理局资助项目(2010年第13号)
作者简介：胡凌娟（1973-），女，安徽宿州人，副教授，博士，研究方向：卫生事业管理。任何一个国家或地区，妇女儿童人数都占到总人口的近三分之二，是社会人口中数量最为庞大的群体，它是人类持续与发展的前提和基础。一个社会的发展和进步程度，集中反映在妇女儿童的生存状况上。妇幼卫生工作的成效，综合反映了一个国家人口总体的健康素质、生活质量及文明程度，检验社会公平和现代化的水平，这已成为国际社会的共识[1]。
随着我国社会转型和现代生活压力的增大，人们关注健康、期望长寿，对中医预防保健以及养生的概念越来越重视。而“治未病”思想是中医预防保健思想的精华所在，它源远流长，在几千年的中华文明史中发挥着巨大的作用。“治未病”思想是中医学具有原创性的观点之一[2]。以“治未病”思想为指导，建立完善的中医预防保健服务体系，将在很大程度上改善国民的身体素质，进而影响卫生总水平的提高。这一体系的建立要求在在各级各类医疗卫生服务机构实现中医“治未病”理论的“未病先防、已病防变、瘥后防复”三个阶段的功能。其中，妇幼卫生服务机构作为保障国家未来人力资源质量的健康服务实施载体，是体系中重要的组成部分。
1 基本构想
我国是世界上具有相对独立的妇幼卫生服务网络的国家之一。至2009年，覆盖全国的妇幼保健机构达3020个，妇幼卫生队伍已达50万人左右［3］。农村地区的妇幼卫生保健网由县、乡、村三级组成，县级妇幼保健机构是妇幼卫生服务网络的主导力量，承担着妇幼保健技术指导、技术服务和技术人员培训等主要任务。乡、村级妇幼卫生机构和人员则直接承担着产前检查、产后访视、儿童保健疾病预防等基础服务职能。城市区域的妇幼卫生服务网络主要由市、区和社区三级组成，通过转诊和上级对下级医疗机构的技术指导开展妇幼卫生工作。因此完善的妇幼卫生网络为“治未病”工作的开展提供了实施的硬件条件。同时，中医预防保健的思想在妇女和儿童疾病防治领域具有先天的优势。妇幼卫生机构目前的预防保健工作主要是以西医预防内容为主，中医预防保健参与度很低，远没有发挥其应有的作用，如果能够依托完善的妇幼网络，实现“治未病”理论在妇女、儿童保健方面的临床实践，将在很大程度上促进妇幼健康的水平。课题组通过对全国几个主要地区的调研，结果显示，妇幼卫生工作中有许多是中医预防保健擅长的领域，如孕前女性体质调理、育前男性体质调理、孕期调理、产后恢复和保养、儿童体质调理和疾病防护、女性一生各个时期的保健等等。这些领域，中医的优势非常明显，自古至今有许多成熟的预防保健理论和方法，目前需要研究的是依托这类机构实践“治未病”的理念。基于这一构想，应当在各级各类妇幼卫生机构中成立中医“治未病”中心，作为组织实施的专门机构，负责起草中医预防保健实施方案，加强对技术规范、人才培养和培训、服务模式与考核评估等方面的研究与指导。整合机构各个科室资源，完善服务流程，拓展服务内容。
2 “治未病”服务流程设计
依托妇幼卫生机构开展中医预防保健工作，使其成为一个能够提供连续服务的工作流程。妇幼卫生机构的服务具有很多特点和优势，一是人员就医连续性强，尤其是孕产妇，会持续在一个机构就医或咨询，随访和持续性指导比较便利；二是有专门的孕产妇健康档案或资料记录卡，便于有针对性的实施个体化健康调理，三是除患病人群外，服务对象中包括了很多健康体检人群。这些都为“治未病”在妇幼保健机构中开展服务提供了可能。根据目前医疗机构科室设置和人员配备情况，可以分为以下几类人群进行服务流程的设计。
2.1 儿童预防保健
2.2 妇女和育前男性预防保健
2.3 孕产妇预防保健
3 服务内容
一是孕前体质辨识与保健指导，即依据现有的体质辨识，辨证分型，对孕前妇女的体质进行调理和保健指导；二是孕期保健与指导；三是儿童体质辨识与保健指导，通过研究不同阶段体质分型量表进行体质辨识，根据不同时期儿童心理和生理特点开展中医药预防保健指导；四是产后调理与恢复，充分利用中医药各种调理方法，对健康产妇的体质进行调养，使其尽快恢复，对瘥后孕妇通过巩固干预等手段使其恢复正气；五是妇女日常保健工作，指除孕期与产褥期外其他各个时期妇女的日常保健。如经期、更年期不同体质和辨证调养；六是育前体质辨识与保健工作，针对育前男性体质进行辨识，分型进行体质调理，为孕育做好前期准备。
4 实施服务流程的保障措施
采取多种方式和渠道，大力宣传推广中医“治未病”的理念，营造全民重视中医预防保健的氛围，尤其关注妇女和儿童的预防保健。从人才、设备、技术方法的遴选等多方面创造条件，存进预防保健工作的开展。
4.1 理念推广
4.1.1 全方位宣传中医预防保健理念 通过广播、电视、网络或报纸等宣传媒体，积极营造氛围，普及中医预防保健理念。充分利用孕妇课堂、家长学校、儿童保健咨询门诊、宣传栏、制作各种宣传光盘、分发中医预防保健宣传单（册）、张贴画报等多种有效形式，大力普及中医预防保健的知识，宣传中医预防保健或“治未病”理念。
4.1.2 深化医务人员对中医预防保健理念的认识
院内各个科室要不断学习中医预防保健知识，努力提高对中医“治未病”理念的理解和认识，并将这一理念贯穿于医院的各项工作中去。将现有的孕产妇保健、儿童保健、育前保健等工作和中医孕前体质、育前体质，儿童体质分型与调理有机结合，在妇女、儿童、孕产妇等领域全面开展中医预防保健工作。
4.1.3 通过义诊巩固和强化基层群众的中医预防保健理念 定期组织中医药预防保健服务人员深入社区和农村地区，开展免费的咨询和诊疗活动，进一步巩固和强化基层群众，尤其是妇女对中医预防保健的认识，培育潜在市场。
4.2 服务提供平台
整合医院现有资源，包括体检中心或中医体质辨识室（孕前体质、成人、儿童体质辨识保健）、保健养生基地、妇保科、儿保科、男性科、中医科、传统疗法科、理疗科等，形成系统化的中医药预防保健服务平台。各科室充实中医预防保健服务内容，承担妇幼卫生工作的“未病先防、已病防变、瘥后防复”三个阶段的服务工作。重点涵盖儿童保健、妇女保健、孕产妇保健和健康教育等部门。
4.3 中医药健康档案的建立
建立孕产妇和儿童等各类人群的中医健康档案。培养居民自助和自我保健的方法。培育简便验廉的保健方法运用到家庭，把中医适宜妇幼保健技术等传统疗法传授到个体或社区卫生机构，实现医疗机构和个体自我调护的紧密结合。
4.4 中医预防保健仪器设备及技术
中医学在长期的临床实践中［3］,总结了调摄情志、适度劳逸、合理饮食、谨慎起居等养生调摄之术,形成了食疗、针灸、推拿、气功、导引、心理、音乐、内服与外用药物治疗等多种调治方法,正所谓“杂合以治,各得其所宜”(《素问·异法方宜论》)。根据妇幼卫生服务的特殊性，采用一些确有效果的保健方法和具有中医特色的疗效确定的仪器设备，如心理调节、膳食调养、中药调理、针灸、按摩等。鼓励个人发掘中医预防保健手段和方法，如一些医院研发的院内药膳、药酒、膏方、帖敷等，适用于女性日常调理、产后体质恢复。还有一些针对儿童的推拿项目，不仅疗效好，而且使用方便，应当大力推广。
4.5 妇幼卫生中医预防保健人才
人才是中医“治未病”工作开展的根本支撑条件。根据医院层次的不同，设立中医妇幼保健咨询师、调理师。咨询师可以从现有中医师队伍引进院内选拔，并经过中医预防保健的系统培训，承担中医妇幼卫生技术指导工作。调理师可以通过培养一批具有中医妇幼预防保健专长的卫生技术人员承担。目前中医预备保健人才匮乏是制约妇幼保健机构开展“治未病”服务的瓶颈，研究中医妇幼卫生预防
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收稿日期：2011-07-12
基金项目：国家中医药管理局中医药治疗艾滋病试点项目(2009ZX1005-015，20100610)
作者简介：张颖（1982-），女，浙江人，硕士研究生，研究方向：艾滋病的中医药研究。
通讯作者：马建萍（1961-），女，新疆人，主任医师，学士，研究方向：艾滋病的中医药研究。保健人才的培训和培养是下一步工作的重点内容之一。
5 结 论
妇幼卫生服务履行的是公共服务职能，它的宗旨是不断改善妇幼生存和健康状况、进而推动人口整体健康水平的提高，因此妇幼卫生服务中预防保健工作不能以营利为目的，而必须应坚持社会公益目标优先、侧重受益性和公平性的原则，提供不具竞争性和排他性的社会公共产品。2009年已婚育龄妇女人数为2.70亿人，婚检人数有19663万人，全年出生人口1615万人[4]，这些数据意味着妇幼卫生工作的任务非常繁重，需要政府的投入也非常大，投入不仅包括财政资金对硬件设施的投入，还包括技术和防治方法的研发支出。从经济学角度分析，社会成员的医疗和卫生保健消费行为具有明显的“正的外部性”，政府和劳动者所在的工作单位都是一定的受益者，在维护生命健康过程中应该起到应有的作用[5]。因此，一方面要增加政府对妇幼卫生工作的投入，另一方面，要把更多的公共资金投放到价廉适用的服务上去，如具有中医优势的预防保健项目。新增投入应当用来改变那种“重治疗、轻预防”的现象，要将妇幼卫生工作中中医预防保健的理论和政策转化为具体的，具有可操作性和可持续性的服务,需要政府和各级医务工作者在妇幼卫生服务领域更多地发挥中医预防保健的作用。
参考文献
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一、妇幼卫生工作
（一）认真落实“一法两纲”提出的妇幼卫生工作目标
1.加强孕产妇保健和儿童保健系统管理。一是针对我区3岁以下儿童系统管理率和孕产妇系统管理率较低，管理质量不高的情况，各盟市注重加强县、乡、村三级网络队伍建设，充分发挥县、乡、村三级保健人员作用。通辽市奈曼旗在撤乡并镇改革中，在镇卫生院组建防保站，设专职妇幼人员，明确村级卫生人员承担妇幼工作，做到了全旗妇幼保健层层有组织机构、有专职人员、职责明确、任务到人。二是市、县妇幼保健机构不断加强内部管理，各地《分娩登记本》、《孕产妇保健手册》、《儿童保健手册》等表、卡、册基础登记资料得到进一步规范。三是加强托幼园所管理，积极预防传染病。各地通过对托幼机构进行评审换发《卫生保健合格证》工作，对托幼机构开展的儿童保健工作进行指导。呼和浩特市、包头市对托幼机构的管理率达100%。包头市还制定了全市幼儿园防控手足口病和甲型H1N1流感的检查督导方案，对全市幼儿园防控情况进行督导检查。
2.加强出生缺陷防治，提高出生人口素质。一是努力提高婚前医学检查率。全区各级妇幼保健机构，积极协调妇联、民政等部门，开展宣传和培训，落实婚前医学检查工作，目前，全区共有4个盟市（呼和浩特市、兴安盟、乌海市、巴彦淖尔市）实施了全市免费婚检政策，全区有51个旗县开展了免费婚检工作，占全区旗县50.5%。婚前医学检查率达17.93%，比去年提高7.4个百分点。二是加强出生缺陷防治知识宣传。各地充分利用新婚登记、婚前保健、孕前保健、婚前医学检查等工作时机，开展出生缺陷防治知识的宣传工作。
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3.着力提高妇幼卫生信息管理水平。召开了全区妇幼卫生信息统计工作会议。总结了全区妇幼卫生信息工作，传达了全国妇幼卫生信息管理工作会议精神，提出了年度妇幼卫生信息管理工作任务。强调了项目主要信息的质量控制和网络直报数据审核反馈工作，把盟市卫生局分管局长对年报审核签字纳入对各盟市卫生局工作实绩考核内容。
4.落实孕产妇死亡评审制度。一是开展了孕产妇死亡评审方法培训。今年举办了高级产科生命支持培训班上继续增加了理论培训与评审实例分析相结合的孕产妇死亡评审方法培训。二是认真组织自治区孕产妇死亡评审，加强分析反馈工作。自治区对2012年全区所有死亡孕产妇进行了评审，完成了所有病例的省级评审，并将孕产妇死亡评审结果有针对性地反馈到各盟市。目前，盟市都开展了孕产妇死亡评审，开展孕产妇死亡评审的旗县也达到了80%。
同志们：
这次全区妇幼卫生工作会议的主要任务是：以科学发展观为指导，全面分析妇幼卫生工作的形势，进一步明确工作思路，认真贯彻执行妇幼卫生工作方针，切实抓好重大公共卫生项目这一民生工程的实施，推动我区妇幼卫生事业健康快速发展。刚才张天德局长作了专题工作报告，希望同志们会后认真贯彻这次会议精神。下面我讲几点意见。
近年来，我区妇幼卫生在区委区政府的领导下，在全区妇幼卫生工作者的共同努力下，妇幼卫生主要指标：两个系统管理率、新法接生率、住院分娩率、婚前医学检查率显著提高，孕产妇死亡率、婴儿死亡率、5岁以下儿童死亡率持续下降，新生儿破伤风发病率连续五年无发病病例报告。妇幼卫生三级网络基本健全，队伍素质和服务能力逐年增强，服务质量明显提高；妇幼保健服务、降消项目、重大公共卫生服务项目“农村妇女宫颈癌筛查项目”、新生儿疾病筛查、听力筛查和预防艾滋病母婴传播等妇幼卫生项目工作都取得显著成绩。这是卫生部门和全区广大妇幼卫生工作者辛勤工作的结果，也是各级政府和相关部门以及全社会对妇女儿童健康事业关心和支持的结果。在这里，我代表区政府对全区广大妇幼卫生工作者和所有关心、支持妇幼卫生事业的仁人之士表示衷心的感谢！
在肯定成绩的同时，我们也要清醒地看到，社会的进步和医疗卫生事业的飞速发展，使我区的妇幼卫生工作与广大妇女儿童日益增长的卫生保健需求不相适应，妇女儿童的一些健康指标与发达地区相比还有一定差距，特别是农村妇女儿童健康水平、生活环境还比较低。但是随着医药卫生体制改革的深入，给发展妇幼卫生保健事业带来了机遇。已经确定的十二五发展规划已把重大公共卫生项目纳入民生工程，“降消”项目的实施，以及人民群众对妇幼保健需求不断增加等，都给妇幼卫生的发展带来了难得的机遇。因此，我们要以科学发展观为指导，以重大公共卫生项目投入妇幼卫生民生工程为契机，抓住机遇，明确思路，增强信心，促进我区妇幼卫生事业科学、健康、快速发展。
一、以科学发展观为统领，始终抓好“四个坚持”
（一）坚持妇幼卫生的公共性质。我国妇幼卫生工作是在政府主导下，面向基层群体的有组织的社会活动，实行预防为主，以消除危害母婴生命安全的危险因素为重点，保护和促进妇女儿童的健康。妇幼保健服务具有公益性、外部性和共享性的功在当代、利在千秋的德政工程；妇幼卫生的公共性质在医药卫生体制改革的意见中得到了充分体现，在国家优化公共卫生服务均等化实施方案中得到了加强。因此，坚持妇幼卫生的公共卫生性质，不能停留在口头上和文件里，而要体现、落实在制定政策、增加投入、建立机制、提供服务、谋划发展中，更要积极宣传，努力让其成为相关部门的共识、成为社会共识。
（二）坚持妇幼卫生工作方针。《中华人民共和国母婴保健法》确定的我国妇幼卫生工作方针是“以保健为中心，以保障生殖健康为目的，保健与临床相结合，面向群体、面向基层和预防为主”。“以保健为中心”是这一方针的核心，对保护广大妇女儿童的健康，具有丰富的内涵，“保健与临床相结合”是这一方针的基础，只有坚持保健与临床相结合，才能依据妇女儿童的健康需求，提供综合的、全面的优质妇幼保健服务。“面向基层、面向群体”体现了妇幼卫生工作的重点，我们要切实把妇幼卫生工作的重点放到农村和城市社区，服务前移，层面下沉，积极推动城乡、区域妇幼卫生工作协调发展；“预防为主”强调了妇幼保健服务的策略，就是要把妇幼保健服务的重点放在孕产妇系统管理、儿童系统管理、托幼机构卫生管理、防治妇女儿童的常见病多发病、新生儿疾病筛查、产前诊断、预防艾滋病母婴传播和健康教育知识普及等方面上。
（三）坚持妇幼保健机构发展的正确思路。第一，我国的妇幼保健机构是由政府举办的公益性事业单位，是公共卫生机构，理所当然要坚持公益性。第二，群体妇幼保健服务是通过个体服务体现的，妇幼保健机构是医疗服务机构，必须提供彰显公益事业性质的妇女儿童所需要的质优、价廉、方便快捷的妇幼保健服务。第三，当前有两种错误的发展思路需要纠正：一是重临床轻保健。目前，个别基层医疗服务机构为了经济补偿或创收，重临床、轻保健，没有把主要的精力用在基层和群体保健上，这里虽然有投入不足和缺少补偿机制等原因，但也反映出极少服务机构在市场经济条件下贯彻妇幼卫生工作方针有所动摇，在发展的指导思想上出现偏差。二是轻服务、不服务，由于妇幼保健服务收费较低，个别基层医疗单位对妇幼保健没有提供妇幼保健服务的积极性，业务萎缩，设备闲置，技术生疏，对村级的业务指导也流于形式，根本谈不上发展。第四，国家对妇幼保健的投入越来越向需方倾斜，政府买单实施农村孕产妇住院分娩补助，乡镇卫生院住院分娩基本达到免费、免费婚前保健已经实现，孕产妇系统管理、儿童系统管理、新生儿疾病筛查服务也被列入政府买单，所以，妇幼保健机构一定要有责任感、紧迫感，一定要把服务做好，不断拓展服务领域，推广适宜技术，提供方便、快捷的优质服务，才能实现自身的发展。
（四）坚持科学发展、加快发展。发展是硬道理，我区乡、村级妇幼保健规模小，人员、房屋、设施条件差，底子薄。业务范围窄、经济实力差、发展速度慢，与日益增长的妇女儿童健康服务需求不相适应。我们必须加快发展，多渠道加大资金投入，加强能力建设。要坚持科学发展，既要加强硬件建设，又要重视软件建设，特别是人才队伍建设。通过加快建设和发展，力争到十二五末，全区农村妇幼卫生服务网络比较完善，区乡两级妇幼机构能力进一步增强，为城乡妇女儿童提供方便、优质的妇幼卫生服务，实现《甘肃省妇幼保健工作规划（2011-2015年）》和《两纲》确定的各项妇幼卫生目标。
二、以妇幼卫生民生工程为重点，始终抓好“五个加强”
（一）加强妇幼卫生服务网络建设。妇幼卫生发展的重点难点在农村，必须把巩固和完善县、乡、村三级妇幼卫生服务网络作为妇幼保健服务体系建设的重中之重，抓紧抓好。村级要配备负责妇幼保健的乡村女医生，用好政府财政给予的补贴，督促乡村医生履行公共卫生职能，承担妇幼保健服务任务。要改善乡镇卫生院产科、儿科和高危孕产妇转诊急救的基础设施条件，保障緑色通道的畅通。配备相应卫生人员承担妇幼保健工作，建立乡村一体化妇幼保健服务模式。同时要重视和发挥社区妇幼卫生服务网络对保护和促进妇女儿童健康的重要作用，加强相应基础设施建设和服务队伍建设，使之承担起开展妇女儿童基本保健服务和公共卫生服务的责任和任务，要做到对辖区内妇女儿童的底子清楚、数据准确，档案规范。达到常规保健不出社区，疑难病例及时转诊。
（二）加强妇幼保健机构基础设施建设。从2011年起，要结合“十二五”卫生及妇女儿童发展规划，争取上级主管部门每年对妇幼保健机构的基础设施建设和设备配置的机遇，结合项目的实施。要认真调研，科学论证，制定好本单位的发展规划，根据实际和妇女儿童保健服务提供的需要，确定投资内容；争取经过五年的努力，使我区乡镇卫生院的产儿科基础设施建设得到加强，服务环境有根本性的改变，服务能力上一个台阶。同时，我们也要积极争取多方支持，加强区级妇幼保健机构建设。
（三）加强妇幼保健服务技术队伍建设。编制少、人才缺乏、队伍不稳，是制约我区妇幼卫生发展的主要问题。加强妇幼保健服务技术队伍建设，就是要努力建设一支思想端正、业务过硬、作风扎实、爱岗敬业的妇幼卫生技术队伍。一要引进人才，要落实编制，大力引进高校毕业生，改变人才结构，提高整体素质；二要培养人才，岗位培训是队伍建设的重点；三要留住人才，要创造良好的工作环境，建立更加合理的人事制度、分配机制、人才流动制度，稳定队伍，激发干劲；四是用好人才，最大限度地发挥人才作用，做到知人善任、人尽其才。
（四）加强妇幼卫生信息化建设。随着社会、经济高速发展，世界已经进入了信息化时代。加快妇幼卫生信息化建设，加大妇幼卫生宣传培训力度，对于提高妇幼保健形象、优化妇幼保健服务、降低运行成本、规范管理与监督、提高决策水平、推进妇幼卫生事业科学发展具有重要意义。妇幼保健信息系统开发与利用已是当务之。要积极探索开展妇幼卫生信息化管理经验，提高妇幼卫生统计工作效率，充分发挥能源的有效利用，保证数据的及时性、完整性、准确性和科学性。切实加强领导，善于应用统计信息进行科学决策，改善管理和指导实践，修正工作计划，做出正确决策。
（五）加强婚育保健服务，实施好重大公共卫生服务项目“农村妇女宫颈癌筛查项目”。婚育保健服务在政府的大力支持下，于2010年1月正式启动以来，经过一年的运行，起步良好。当年婚前体查率由过去的0.81%提升至76.72%。提高认识、加强规范管理、保证服务质量，杜绝流于形式是今后工作的主要任务，保证在“十二五”规划末使婚前体查率提升至95%以上。农村妇女宫颈癌筛除项目是我区重大公共卫生项目实施的重要内容之一。我省武都地区等地的妇女宫颈癌死亡率在全国处于较高位，做好宫颈癌筛查早诊早治工作，对提高我区广大妇女的健康水平、生活质量具有重要的意义。妇幼保健机构应强化责任意识，加强宫颈癌筛查项目的实施与管理，探索农村妇女宫颈癌筛查方式，建立以政府主导、多部门协作、全社会参与的宫颈癌防治模式和协作机制。保障广大农村妇女的获益权力，加大宣传力度，提高农村妇女的自我保健意识和健康水平，保障项目的顺利实施。
三、以《母婴保健法》和法律法规为依据，始终抓好“五个强化”
（一）强化依法行政意识。我们要深入贯彻《中华人民共和国母婴保健法》及其实施办法，从以人为本、保障妇女儿童健康的宗旨出发，努力为广大妇女儿童提供妇幼保健服务；卫生部颁发的《妇幼保健机构管理办法》、《甘肃省母婴保健技术服务执业许可管理规范》、《婚前保健服务技术规范》、《助产技术服务规范》、《新生儿疾病筛查管理办法》等一系列妇幼保健服务业务管理和技术规范，妇幼保健机构要严格执行；妇幼保健机构要高度重视妇幼保健服务安全，要树立安全第一的意识，建立安全管理组织，制定管理制度和责任追究制度。完善突发事件处理机制，定期组织培训、演练和督查，防患于未然，保障母亲儿童安全。
（二）强化服务质量和创新意识。妇女儿童是弱势群体，我们要改善服务态度，优化服务环境。要加强妇幼保健服务技术人员教育，强化服务意识、优化服务环境、提高服务质量；要加大人员技术培训力度，改造设施、配齐设备, 努力提高服务质量和水平；争取做到环境温馨，技术一流，态度和蔼，群众满意；要从方便群众的角度，科学设计服务流程。要努力降低收费标准，尽最大限度减轻妇女儿童的经济负担；要提高妇幼卫生政策研究水平，积极做好妇幼卫生发展规划，着力解决制约妇幼卫生事业和妇幼保健机构发展的突出问题。结合妇幼保健工作实际，创新思维，促进我区妇幼卫生科学、有序、可持续发展。
（三）强化医疗质量管理和监督意识。卫生行政部门和妇幼保健机构要将实现“两纲”目标、加快妇幼卫生事业发展作为妇幼卫生工作的重点，加强妇幼卫生工作的领导。要加强医疗质量管理、控制院内感染、医疗废弃物处理等技术规范和要求，强化妇幼卫生服务质量管理，提高服务质量，防止医疗事故。助产技术属高风险技术，妇幼保健机构要高度重视妇幼保健服务安全，要树立安全第一的意识。建立安全管理组织，制定管理制度和责任追究制度，完善突发事件处理机制，定期组织培训、演练和督查，防患于未然。加大妇幼保健技术服务和母婴保健技术服务准入市场的监管力度，坚决打击和取缔无证行医、超范围执业、非法胎儿性别鉴定，维护广大妇女儿童的健康权益。要严格妇幼卫生项目经费管理，专款专用，专帐管理，强化经常性监督检查和年度审计，发现违规违纪，严肃处理。
（四）强化妇幼卫生工作考核和指导。妇幼卫生服务领域越来越宽，项目越来越多，投入越来越大。免费婚前健康检查、农村孕产妇住院分娩补助、 “降消”项目等重大公共卫生服务项目是今年乃至今后几年的妇幼卫生重点工作，都将列入了重点卫生工作考核内容。区卫生局要严格妇幼卫生的目标和进度管理，建立目标管理责任制，细化任务，责任到人。并组织定期督导，发现问题，及时纠正，出现质量和安全事故的，一定要追究当事人责任。要严格妇幼卫生信息管理，要如实及时收集上报相关资料和信息，特别是要按省、市相关部门的要求，做好信息报送工作。
（五）强化社会动员和部门协调。发展妇幼卫生事业是一项社会化系统工程，卫生行政部门和妇幼保健机构要积极主动的协调发改、财政、物价、民政、教育、人力资源社会保障和人口计生等部门，相互配合，形成合力，共同做好妇幼保健工作。要加大社会宣传、咨询力度，要向各级党委、政府、部门和社会宣传妇幼卫生方针、政策、措施、成绩，反映问题，争取支持。同时，我们更要加大群众健康教育的宣传力度，普及健康知识，引导广大妇女儿童提高健康素养素质，增强自我保健意识，创造良好的社会舆论氛围和工作环境，努力为我区广大妇女儿童的健康保健服务。
一、工作目标：
新法接生率>99%；孕产妇系管率>97%；
住院分娩率>98%；高危孕产妇筛查率>95%；
高危孕妇妇住院分娩率>98%；努力控制孕产妇死亡；
3岁以下儿童系管率>88%；7岁以下儿童保健覆盖率>90%；
新生儿死亡率<10‰；婴儿死亡率<12‰；
5岁以下儿童死亡率<16‰；新生儿窒息死亡占婴儿死亡此<12%；
新生儿疾病筛查率>88%；托幼机构儿童保健体检率>98%；
妇女病查治2000人次；托幼机构卫生保健合格率>98%。
二、主要抓工作:
（一）、主动沟通协作，不断优化妇幼保健工作环境。
首先要正视困难、抓住机遇，通过各种途径与方式大力宣传妇幼卫生工作在促进社会经济发展和保障群众健康的重要作用，提升妇幼卫生工作的社会共识，积极争取政府更加重视、关心和支持妇幼卫生事业发展。二是要继续主动当好政府的业务技术参谋，巩固提高实施“母婴健康工程”项目工作成果，特别是针对工作重点与难点，以制定落实相应的工作措施，保障各项工作有序开展。三是要通过下村业务指导、召开座谈会等方式，进一步强化村卫生站对妇幼卫生工作的思想认识，把妇幼卫生纳入单位工作的重要议事日程，更加关心、支持妇幼人员做好岗位工作，从组织上保证各项工作的落实。
（二）、注重健教实效，加大对健康教育的投入。
不断提高妇女儿童的保健意识，高度重视并自觉参与卫生保健工作，是搞好卫生工作的基础。
1、要把健康教育作为自身的专业特色和发展潜力较大的服务品牌，在人员、设备和经费等方面进一步加大投入力度，按统一计划、共同参与、分工负责、协作配合的要求，做好健教工作。
2、逐步规范“孕妇学校、育儿学校”教育，不断改进教育方式，提高教育实际效果，城镇孕产妇健康知识和家长育儿知识教育率达90%，做好健教效果评价和教育登记工作。
3、继续利用广播、报纸、黑板报等开展保健知识宣教，进一步发挥电话通讯便利的优势，为保健对象提供健教咨询服务。
4、针对初、高中女生的生理心理发育特点以及影响妇女健康的主要因素，进一步重视在学校、社区开展妇幼保健知识讲座，普及卫生保健知识、提高自我保健能力。
5、在进一步做好门诊保健对象健教资料分发的同时，利用村妇幼保健网络、婚姻登记窗口、托幼机构等途径，发放各式健教宣传资料，努力扩大健教覆盖面。
（三）、狠抓工作重点，提高孕产妇和儿童保健管理质量。
按“抓好二个系管、加强二个筛查、控制二个死亡”的基本要求，不断提高孕产妇和儿童保健管理质量，保障孕产妇和儿童健康安全。
1、认真抓好孕产妇和儿童保健管理工作常规的贯彻落实，进一步重视孕产妇和儿童的全程保健管理，不断规范保健技术服务，提高保健服务质量。加强对各项工作制度落实情况的检查指导，及时提出工作建议，巩固提高妇幼保健各项数质量指标。
2、孕产妇保健要继续以高危筛查为抓手，把孕产妇高危筛查管理作为重中之重的工作来抓，切实落实好每位孕妇初筛评和高危筛查。高危筛查要按保健常规把好质量关，及时发现危害健康因素，努力避免漏筛错筛现象发生。对筛出的高危孕妇做到及时报告或反馈，按分级管理原则落实工作责任，对重度高危继续实行镇村联管、专人负责、专案管理，认真落实追踪随访、转诊护送、定点分娩、接诊救治等措施，努力控制高危因素而致的不良后果。
3、儿童保健要以体弱儿筛查为重点，注重发现健康问题和健康问题利用，提高儿保工作的吸引力和认同度。基层对筛出的体弱儿，要尽可能动员家长接受一次较为全面的复查，并按保健常规做好保健管理工作。要抓住小学入学需验《儿童健康档案》的有利时机，进一步抓好托幼机构的卫生保健工作。
（四）、面向农村基础，加强基层妇幼保健基础工作。
农村妇幼保健是整个工作的重点，也是影响全镇妇幼卫生工作水平的主要因素，必须继续予以高度重视。
1、所领导全面负责基层妇幼保健的检查指导，对基层工作指导在人力、制度、分配等方面予以保障，确保各项工作的落实。妇儿保科要根据现有人员负责具体的业务技术指导工作，对各村卫生站的业务指导全年不少于4次。
2、继续实行基层妇幼人员季会制度，以定期总结交流工作情况，布置各阶段工作任务。同时要进一步重视宗旨观念和责任意识引导，不断提高工作的主动性和责任感，扎实做好岗位工作。
3、采取专题培训及以会代训等方式，对基层妇幼人员进行2次以上业务知识培训，重点培训高危孕妇筛查与管理、体弱儿筛查与矫治、孕产妇和儿童保健常规、产科并发症的处理等业务知识，不断提高她们的业务水平。
4、第二季度对全院产科质量进行一次检查，对产科质量所存在的问题提出改进建议。第四季度对全孕产妇和儿童保健基础情况进行一次抽样调查，以分析妇幼保健工作面临的困难与薄弱环节，进一步完善工作措施。
5、进一步完善与村卫生站联系机制，提高妇幼保健服务的二个效益。同时要关心村卫生站人员的工作和学习，尽力提供服务，帮助村卫生站克服工作中遇到的困难。
6、努力扩展农村妇女病查治覆盖面，按排妇女病查治工作，按公共卫生服务的要求，争取在九月开展妇女病查治，提高妇女的健康水平。
（五）、加强内涵建设，不断提高综合服务功能。
高度重视业务技术建设，加大基础设施建设投入力度，不断改善服务条件，提高妇幼保健服务功能和服务质量是业务技术指导中心的职能得以发挥的前提。
1、按责权相称的原则，进一步完善并实施所科二级管理制度，充分发挥中干在管理、技术等方面的骨干作用，鼓励督促中干按制度履行好各自的职权与职责。根据实际情况，充实完善各项规章制度，重视对制度执行情况进行经常性督查，保证各项工作有章可依、有章必依，建立起制度化、人性化、规范化的具有生机活力的工作运行机制。
2、积极争取政府支持的同时，要通过增收节支等途径筹措资金，努力改善医疗保健业务用房紧缺的状况，建规范产科，以适应保健业务发展的需要。年内计划按排3-5万元，用于购置便携式b超、电子阴道镜等设备，不断提高服务能力。
3、加强医疗保健质量管理，认真实施医疗保健质控方案，要求各科室对照质控方案相关内容每季进行一次自查，对存在的质量问题要认真剖析并及时改进，将服务质量与个人劳务奖金挂钩。单位质控小组将对各科质控方案落实情况组织经常性检查，其结果与科室的季度效益质量考核奖挂钩，把质量优劣作为劳务奖金的分配要素。
1 规范和完善妇幼保健体系建设，充分履行公共卫生职能
妇幼卫生保健工作是以“一法两纲”为核心，以降低“两率”为目标，全面落实妇幼卫生工作。社区卫生服务中心应切实履行妇幼卫生保健的社会公共职能，提高人口素质，更好地为妇女儿童的健康、发展和构建和谐社会服务。目前我市三级妇幼保健网络基本健全，但并未协调运转，需从以下几方面完善其功能。
1.1在卫生行政部门配合下制定切实可行的妇幼保健工作管理考评细则，严格考评制度。对我市街道、社区妇幼保健工作可以按每季度考核一次，年终汇总后报市卫生局，卫生局根据工作完成情况发放公共卫生经费；村级妇幼保健工作可以由村医务室人员承担，其工作经费可以根据其工作完成数从公卫经费中解决。特别是基本药物制度在村医务室普及后，村医的现状不容乐观，个别存在拿老百姓合作医疗卡刷卡的现象。有的岗位与技术人员专业不对口或者无证上岗，甚至有的人员另谋出路。我个人认为其职责应该发生改变，监管要到位，待遇要保证。全力做到以上门保健服务为主、作一般性诊疗。
1.2明确各级网络的职责、责任到人，确保县乡村三级网络畅通。社区卫生服务中心保健部要求相关中高级技术人员负责，工作人员分片包干，乡镇卫生院固定妇幼专干，村级由村医承担，保障信息的真实性、及时性、准确性，提高妇幼卫生服务能力。同时可以按国家标准，给予妇幼保健员适当的补助，以保证人员的稳定性，另外按工作完成情况量化评价结果，年终给予一定的奖励
1.3分类培训，提高妇幼保健队伍整体服务水平。长期以来，我市的妇幼保健队伍，尤其是基层妇幼保健队伍，由于缺乏系统、严密的培训和指导，队伍不稳定，业务素质不高，使妇幼保健工作质量受到严重影响。要针对我市保健队伍的现状，制定详细的专业技术培训规划、计划，根据不同对象，选择不同内容进行培训，坚持以掌握基本理论、巩固技术操作、提高急救能力、规范妇幼保健工作为原则，以市妇幼保健培训指导中心为平台，组建院妇幼保健师资队伍，负责对我市街道、社区妇幼保健机构的管理人员和妇幼保健、妇科、产科、儿科专业技术人员进行培训，全面提升妇幼保健服务水平。
2 加强内部管理，提高医疗保健服务质量水平
我市大多数街道、社区级妇幼保健站都是在近几年开始在实际工作有进一步推进和强化，逐年发展，但其发展过程中却因为城乡区域差异性很大，因各方面的因素使西部基层妇幼保健机构、海岛、文成珊溪水库移民村等错过了发展机遇，导致社区卫生服务中心、分中心目前状况不容乐观，内部管理也出现了一定的问题，表现为社区卫生服务中心规章制度执行不严格、医疗核心制度落实不到位、医务人员责任心和服务意识不强、医务人员业务素质有待提高等。目前在地方财政无困难，各方面补助政策能到位的情况下，卫生主管部门一定要加强监督和管理。需从自身临床和保健业务发展方面下功夫，在切实做好经济效益和社会效益双赢，本人认为需做好以下几点。
2.1结合社区卫生服务中心实际，制定管理制度和各级各类人员绩效考核实施办法。制度面前，人人平等，只有这样才能紧紧围绕“一切以患者为中心、以提高医疗服务质量为核心”这个主题，提升社区卫生服务中心管理水平和服务水平。
2.2落实各项医疗核心制度，制定医疗质量管理考核方案并严格组织实施。分管领导每周进行医疗质量抽查，结果每周通报；医疗质量考核小组每月进行质量检查，检查结果纳入绩效考核管理方案落实。使医务人员不断增加责任意识，保障医疗安全。
2.3加强专科特殊建设，开展临床和保健新项目。基层妇幼保健机构服务对象定位在占人口大多数的妇女和儿童，要在此基础上引进新的临床业务技术和保健服务项目，走临床和保健相结合的特色道路，提升社区卫生服务中心特色服务形象。
2.4加强人才的储备与培养，为社区卫生服务中心可持续发展奠定基础。在医疗市场竞争日益激烈的社会形势下，社区卫生服务中心对特殊人才在福利政策上可以适当的倾斜，对现有人员应加强业务培训和考核，不断提高医务人员业务技术水平。
3 努力改善外部环境，争取项目
一、基本情况
区面积752平方公里，辖区内共10个乡镇、2个街道、179个行政村、20个社区，总人口约42多万人，其中0-6岁儿童约3万人。全区现有9个区直医疗卫生单位（医院、平民医院、华侨医院、中医院、妇幼保健院、疾控中心、卫生监督所、新农合管理中心、消杀站），10个乡镇卫生院，1个社区卫生服务中心，181个村卫生所。区妇幼保健院编制40人，现有在职人员32人，各乡镇卫生院及社区卫生服务中心有妇幼保健人员26人，村级妇幼保健人员215人。
年我区上报总人口数为428698人，出生数为4136人，出生率9.65‰。其中7岁以下儿童保健率96.18%；3岁以下儿童系统管理率94.69%；6个月母乳喂养率94.15%；5岁以下儿童死亡上报27例，死亡率为6.53‰；婴儿死亡上报20例，死亡率为4.84‰；新生儿死亡上报15例,死亡率为3.63‰；新生儿破伤风死亡率为0。
通过贯彻实施“一法两纲”和国家基本公共卫生服务项目，我区的妇幼保健工作取得了一定的成效。但对照新“两纲”要求，目前我区儿童保健工作仍存在一些问题，主要表现为：1、妇幼保健人员不足；2、服务意识不够强，儿童保健观念滞后；3、儿童系统保健管理不够规范，服务质量有待进一步提高。
二、工作的目的和指标
通过实施规范儿童系统保健管理项目，加强政府职能部门合作，加强医疗保健机构儿童保健规范化建设，加强常住人口、流动人口0-6岁儿童系统保健服务管理，提高儿童系统保健服务能力和服务质量，提高人口素质，努力完成“两纲”妇幼卫生目标。
具体工作指标：
1、7岁以下儿童保健管理覆盖率达95%以上；
2、3岁以下儿童系统保健管理率达90%以上；
3、高危儿筛查率3%以上；
4、高危儿管理率100%；
5、婴儿和5岁以下儿童死亡率分别控制在7‰和9‰以下，降低流动人口中的婴儿和5岁以下儿童死亡率。
6、控制儿童常见多发性疾病和艾滋病、梅毒、结核病、乙肝等重大传染性疾病；
7、5岁以下儿童贫血患病率控制在12%以下；
8、儿童生长发育迟缓率降低到7%以下，低体重率降低到5%以下；
9、低出生体重儿发生率控制在4%以下；
10、托幼机构卫生保健合格率达100%；
11、6个月内婴儿母乳喂养率达90%以上；
12、出生缺陷发生率8‰以下；
13、新生儿破伤风发生率1‰以下；
14、区级医疗机构新生儿疾病筛查率达95%以上；
15、区级医疗机构新生儿听力筛查率达85%以上。
三、项目的组织领导
成立区规范儿童系统保健管理项目工作领导小组，成员如下：
项目领导小组下设办公室，成员由有关部门安排人员组成，负责项目活动的具体实施。
四、项目的职责分工
（一）职能部门的职责分工：区妇儿工委办职责：研究制定项目实施方案，提出有关政策及措施，协调有关部门根据实施方案认真组织实施，定期开展调研，及时协调解决项目实施过程中存在的问题。组织各级妇联做好相关知识宣传，组织开展各种宣传教育活动。区财政局职责：为做好项目执行提供资金保障。区教育局职责：负责做好托幼机构卫生管理，组织开展师生健康体检、安全防范、疾病防治工作。区民政局职责：把好婚前检查关，开展贫困儿童民政困难救助。区人口计生局职责：重点掌握流动人口对象，及时了解流动人口服务对象的流向。区卫生局职责：（1）管理本辖区内的儿童保健工作，负责制定区儿童系统保健管理实施方案，并监督实施；（2）抓好各医疗保健机构产儿科建设和卫生院、社区卫生服务中心儿童保健门诊规范化建设；（3）组织区围产协作组对妇幼保健人员进行业务培训、技术指导和监督评估工作；（4）向广电中心和报刊等新闻媒体提供宣传和公益广告内容。区广电中心职责：每月免费播出一期有关儿童保健知识，结合有关事例，定期开展儿童保健方面的宣传。区公安局职责：依法保障儿童生存权、发展权和保护权，打击侵害儿童合法权益的违法犯罪行为。
（二）医疗保健机构的职责分工
1、区直各医院：
（1）按照《省孕产妇系统保健管理规范》要求，设立高危孕产妇门诊，由主治以上医师负责诊治，接受基层高危孕产妇的转诊，重度高危孕产妇须由副主任以上医师诊治，按规定完成好填写孕产妇系统保健卡，分娩后应及时完整记录孕管卡的分娩情况，并立即将出生信息录入电脑，将孕管卡寄到区妇幼保健院或当地卫生院、社区卫生服务中心，以便基层妇幼保健人员进行产后访视。发现危重孕产妇擅自离院，应立即通知区妇幼保健院协助跟踪追访。
（2）建立多学科参与的产、儿科危重病人抢救小组，负责院内外重症孕产妇、儿童的抢救，危急重孕产妇应由医务科上报区卫生局。
（3）协助区卫生局开展围产协作组活动，协助卫生局做好产科质量检查及产儿科人员业务培训学习、业务技术指导等工作。
（4）积极开展新生儿疾病筛查和新生儿听力筛查工作。
（5）区医院要建立孕产妇救治中心和NICN病房，负责接收全区危重孕产妇和危重儿童的抢救工作，降低孕产妇及5岁以下儿童死亡率。
2、区妇幼保健院：负责项目的具体实施。
（1）按照《省孕产妇系统保健管理规范》、《省儿童系统保健管理规范》和《国家基本公共卫生服务标准》等有关规定，负责全区孕产妇和儿童系统保健管理的业务领导。
（2）协助区卫生局组织开展围产保健协作组活动和助产技术质量检查。
（3）每季度召开妇幼保健工作例会，组织开展业务培训学习。
（4）协助区卫生局根据上级有关规定做好全区孕产妇系统保健和儿童系统保健工作的督导考评工作。
（5）做好全区妇幼卫生信息资料的收集统计、分析和上报工作。
3、乡镇卫生院、社区卫生服务中心
（1）按照《省孕产妇系统管理规范》和《国家基本公共卫生服务标准》，免费为孕产妇提供孕期保健、产后访视及产后42天健康检查等服务，主动与村（居）、妇联和计生等部门联系，尽早发现辖区内育龄妇女孕情，及时建立孕管卡，督促其按时进行产前检查和产前筛查，负责高危孕产妇筛查、评分及专案管理。
（2）承担辖区内儿童系统保健工作，按照《省儿童系统保健管理规范》和《国家基本公共卫生服务标准》的要求，为7岁以下儿童免费提供儿童健康体检、生长监测、营养评估和健康教育等保健服务。负责高危儿筛查及专案管理。掌握辖区内儿童健康详细情况，完成各项儿童保健服务与信息资料数据的收集统计、上报和反馈。
（3）每季度召开一次村卫生所、社区卫生服务站妇幼保健人员例会，组织开展相关业务知识学习等。
（4）对村卫生所、社区卫生服务站的儿童保健服务、信息资料收集、相关监测等工作进行督导检查。
（5）区妇幼保健院、乡镇卫生院、社区卫生服务中心按照省《托幼所、幼儿园卫生保健管理办法》有关规定，做好集体儿童卫生保健管理工作。
（6）做好本辖区流动人口（包括外地流入和本地外出）0～6儿童的调查、摸底、追踪、随访工作、流动人口迁入迁出的登记、委托管理备案和保健信息交换，做到资源共享。
4、村卫生所、社区卫生服务站
（1）积极主动与村（居）、妇联、计生等部门联系，及早发现孕妇，动员孕妇到当地卫生院、社区卫生服务中心建卡，承担本村（居）妇幼保健工作，掌握村（居）孕产妇数、出生数、儿童数，协助调查村（居）孕产妇、围产儿、新生儿及5岁以下儿童死亡等有关线索数据收集，按规定上报当地卫生院、社区卫生服务中心。
（2）协助卫生院、社区卫生服务中心做好产后访视和母乳喂养随访，督促产妇产后42天到当地卫生院、社区卫生服务中心进行母婴健康检查。
（3）协助卫生院、社区卫生服务中心下社区进村入户，做好流动人口儿童健康体检的动员，引导其自觉接受妇幼保健服务，提高流动人口儿童家长妇幼保健知识知晓率。
（4）参加卫生院、社区卫生服务中心召开的妇幼卫生工作例会。
五、工作措施
1、加大经费投入。按照工作目标要求，落实增加财政投入，改善三级卫生保健机构的儿保基础设施，区妇幼保健院、卫生院和社区卫生服务中心应建立儿保科和儿童保健规范化专用门诊，配齐儿童保健各项基本设备，确保儿童保健工作能够正常开展。
2、加强儿童保健队伍建设。一是配齐区乡村三级妇幼保健人员，区妇幼保健院配备4名以上儿保医生，各乡镇卫生院、社区卫生服务中心配备2-3名儿保医生，每个行政村配备1名妇幼保健员；二是要加强妇幼保健人员的业务培训，举办乡村妇幼保健人员培训班，安排卫生院、社区卫生服务中心的妇幼保健人员参加省妇幼保健院举办的儿保医师培训班学习，区妇幼保健院加强对乡镇卫生院和社区卫生服务中心妇幼保健业务督导，促进儿童保健服务质量全面提高。
3、加大儿童保健宣传力度。要充分利用广播、电视、墙报、发放宣传手册及上街开展义诊咨询等活动形式，广泛开展《母婴保健法》等法律法规和妇幼卫生知识宣传，提高群众的自我保健意识。
4、加强围产协作，加强产儿科建设，加强急救设备、药品配备。要建立危重孕产妇和新生儿抢救通道，提高抢救能力，降低婴幼儿死亡率。
5、拓展服务项目，转变服务摸式。坚持以保健为中心，保健与临床相结合，以保健促临床，从院内走到院外，进村入户，从疾病预防扩展到儿童生理、心理保健，广泛开展母乳喂养宣传、健康体检、生长监测、营养评估、五官保健、心理保健、健康教育等服务，强化服务意识，变被动服务为主动服务。
6、加强流动人口儿童保健管理服务。流动人口儿童保健以现居住地管理为主。各街道、村居委会保健人员要配合公安、工商、劳动、计生等部门做好流动人口登记，完善流动人口儿童的基本资料，加强流动人口儿童保健宣传，让流动人口儿童得到基本卫生服务，提高保健覆盖面。
7、建立健全流动人口儿童保健档案。乡镇、社区卫生服务中心每月应与村、街道流动人口管理员联系，做好流动人口儿童保健的信息管理工作。掌握流动人口基本资料、服务指标和生命指标。凡常住一年以上非本地户籍人员可列入常住人口统计范畴，按照市儿童保健常规开展保健工作。
8、加强组织管理，提高儿童保健质量。区妇幼保健院要加强对基层卫生院、社区卫生服务中心妇幼保健业务指导，责任到人，每季度进行一次督导检查、考核和评估，总结经验，发现问题及时改进，确保项目达标。
一、基本情况
(一)全县七乡三镇共卫生院10个，70个行政村卫生室，70名村医（其中有女村医12人，，男村医58人）；各卫生院设有防保科，各有一名分管领导和一名妇幼专干，负责本辖区内的妇幼保健工作。
（二）县妇幼保健院是全县妇幼保健工作的技术指导中心，在职职工31人，其中业务人员27人，（大专22人，中专5人）财务后勤人员4人。中级职称9人，初级职称21人，年内无退休人员，年末在职人数为31人。院内设有儿保科、妇保科、统计科、基层指导科、婚姻保健科、医技科、药剂科、财务后勤、院办公室等职能科室，全院全年出勤率为100%，派出县驻乡专家5人。一年来，全县妇幼专干人员基本稳定。团结协作，积极努力的开展妇幼保健工作。
二、全县妇幼保健工作开展情况
1、加强管理，规范业务
（1）根据年初卫生部、省卫生厅等各级领导、项目专家对我县“降消”项目工作及妇幼卫生工作的检查督导意见和全县的“降消”项目专题工作会议相关要求，加强对全县各项妇幼卫生工作规范管理，在做好常规妇幼保健业务管理的基础上，严格按照各项妇幼保健工作规范和制度的要求，结合我县实际，加强全县妇幼卫生业务管理工作。
（2）加强对乡、村的妇幼保健业务指导，责任到人。县保健院抽出近20个产儿科人员分片包干到7乡3镇，加强业务指导。从09年5月份起，每月按各乡卫生院定时、定点的工作安排，在院内医生十分紧张的情况，坚持每月到各乡协助村级妇幼保健服务工作。全年共下乡协助、指导工作111人次，共784天。县、乡妇幼保健工作人员共同完成孕产妇产前检查1073人次，儿童健康检查7262人次。在很大程度上促进了村级妇幼保健服务工作的开展。
（3）根据考察学习到的经验，借鉴人家的先进做法结合工作实际，重新编制了全县妇幼卫生信息统计表、卡、册，对全县妇幼卫生基础数据进行月报管理，进一步加强和规范了妇幼卫生数据档案。
2、落实措施、加大项目业务技术指导和培训力度
（1）以乡为单位，集中各乡村医和农家卫生员进行县、乡、村妇幼保健管理操作规范、“降消”项目的运作程序和新的妇幼卫生信息月报表应用进行全面培训；全年共办培训班15期，培训村医及农家卫生员2094人次，通过不断的加深培训，不同程度的提高了村医及农家卫生员对妇幼保健工作的理解和认识。明确了村级妇幼保健的工作任务和职责；帮助乡卫生院明确和理顺了每月乡对村妇幼保健工作的指导、督查管理机制。基本理顺了县、乡、村妇幼卫生三级网的工作规范和操作规程。
（2）每月协助乡卫生院定时、定点进村卫生室培训和协助工作，对乡妇幼人员和村医进行实地面对面、手把手的孕产妇保健、高危孕产妇筛查及高危管理，儿童保健、健康咨询、健康体检等妇幼保健技术培训，使村医和农家卫生员的妇幼保健服务能力有了不同程度的提高。全年共进村卫生室指导协助工作 111人次，指导村医和农家卫生员 1255人次。通过边指导边培训，进一步促进和提高了乡妇幼保健人员的业务技术服务能力和对村妇幼保健工作的指导能力。
3、加大“降消” 项目和“新农合”政策宣传和妇幼保健知识健康教育。县、乡、村妇幼保健工作人员在进行孕产妇保健、产前检查的同时，向孕产妇及其家庭和家属充分宣传“降消” 项目和“新农合”中国家对贫困孕产妇住院分娩的优惠政策、限价住院分娩、贫困救助、住院分娩的好处等。全年共集中培训、宣传“降消” 项目和“新农合”政策宣传和妇幼保健知识 19 批次，共有1925人接受培训；对多少2268个孕妇家庭发放“降消” 项目和“新农合”政策宣传；全县共发放“降消” 项目和“新农合”政策妇幼保健知识健康教育宣传处方30248张，约有 60000多人接受了健康教育。在全县卫生工作会议和妇幼卫生工作例会上政府分管领导、卫生局领导、县妇幼保健院相关科室又进一步安排强调了“降消”项目工作，重新对“降消”项目的运作程序进行全面培训。
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4、2009年全县各项妇幼保健工作指标完成情况：
(1)孕产妇死亡率：2009年全县共有孕产妇总数1672 人,活产数有1672人,有孕产妇死亡2例，孕产妇死亡率为119.62/10万。与上年相比下降了159.71个十万分点(XX年年孕产妇死亡率为279.33/10万)；按上级下达的指标要求（150/10万），控制在要求指标以内。
(2)孕产妇保健：2009年共有孕产妇1672人，共进行孕产妇产前检查1073人，孕产妇保健覆盖率为64.17%，与上年同期相比上升了8.51个百分点（XX年年孕产妇保健覆盖率为55.66%）；系统管理327人，系统管理率为19.56%，与上年同期相比上升了 4.97个百分点（XX年年孕产妇管理率为14.59%）
(3)高危孕产妇筛查和高危住院分娩：2009年共筛查出高危孕产妇116人，筛查率为6.94%，与上年同期相比上升了个2.48 百分点(XX年年高危孕产妇筛查率为4.46%)。高危管理116人，高危管理率为100%。高危产妇住院分娩96人。高危产妇住院分娩率为82.76%，与上年同期相比下降了14.12个百分点(XX年年高危孕产妇住院分娩率为96.88%)。
(4)住院分娩率:2009年全县共有孕产妇总数1672人,活产数有1672人,其中:住院分娩837人,住院分娩率为50.03%,与上年同期相比上升了20.52个百分点(XX年年住院分娩率为29.54%)，按上级下达的指标要求（40%），完成指标要求。
(5)新法接生：2009年共有107人，新法接生率为64.47%，与上年同期相比，上升了27.95个百分点(XX年年新法接生率为36.52%)。
(6) 儿童保健：2009年共有0——6岁儿童10664人，5岁以下儿童7558人，3岁以下儿童4853人，年内共进行7岁以下儿童健康体检7262人，儿童保健覆盖率为68.1 %；系统管理966人，系统管理率为19.91 %；筛查出高危和体弱儿童219人，体弱儿管理率为100%。
(7) 婴儿死亡率：2009年全县共有婴儿死亡37人,死亡率为: 22.13 ‰；与上年相比下降了6.5 个千分点(XX年年婴儿死亡率为28.63‰)；按上级下达的指标要求（25‰），控制在指标要求内。
(8)5岁以下儿童死亡率：2009年全县共有5岁以下儿童死亡 43 人，死亡率为 25.72 ‰。与上年相比下降了9.89个千分点(XX年年5岁以下儿童死亡率为35.61‰)。
(9)新生儿破伤风监测:年内无新生儿破伤风发生，新生儿破伤风发生率为0‰；无出生缺陷儿。
(10)母乳喂养实查人数为1329 人，母乳喂养1319人，母乳喂养率99.25%，与上年同期相比上升了0.16个百分点(XX年母乳喂养率为99.09%)。
(11)2009年度出生死亡漏报调查:按照两个死亡监测方案的相关,对全县三分之一的乡、三分之一的村进行本年度的出生死亡漏报调查，全县共抽查了叶枝、白济讯、维登三个乡，抽查了三个乡三分之一的行政村共10个村，三个乡共上报活产数534人，漏报调查后实际有出生数569人，漏报35人（叶枝镇5人、白济讯19人、维登乡11人），漏报率为6.15%；上报死亡人数17人，漏报调查后实际死亡18人，漏报1人，漏报率为 5.56%；上报孕产妇死亡数2人，漏报调查后实际死亡2人，无孕产妇死亡漏报。从上述漏报调查中可以看出，全县的乡村妇幼保健工作还存在很多不足之处，特别是在孕产妇、出生、死亡等情况方面，还存在很多漏洞甚至是空白点，如何加强对村级妇幼保健服务，加强孕情况跟踪，尽量或减少漏报，是我们下一年度工作中应着重加强的重点。
(12)、预防艾滋病母婴传播工作
维西县2009年的预防艾滋病母婴传播工作，按省、州（预防艾滋病母婴传播工作实施方案）的相关要求，制定了以分管副县长为组长、防治艾滋病相关成员单位领导为成员的《2009年维西县预防艾滋病母婴传播工作实施方案》，并按“实施方案”要求因地制宜的紧紧围绕所有孕妇、产妇及婚前保健人群等目标人群，开展了如下工作：
①健康教育工作
利用多种形式进行广泛宣传咨询活动。配合“三八”妇女节、“六一”儿童节、“艾滋病日”等节日，开展围绕预防艾滋病母婴传播的各种宣传活动。大力宣传“预防艾滋病母婴传播”知识，发放各种宣传册、画报、宣传单等资料，通过县、乡各助产服务单位分放到婚前保健人群和孕产妇手中，向孕产妇传递艾滋病母婴传播知识和信息。
②提供自愿咨询与检测服务
——县妇幼保健院为婚前保健的男女双方免费提供有关预防艾滋病母婴传播的咨询，传递预防艾滋病母婴传播信息;进行危险行为评估;介绍并建议进行艾滋病病毒抗体检测。在充分告知和保密的原则下，填写《艾滋病病毒抗体检测知情同意书》后提供检测服务。对检验结果为阴性或阳性者均要进行检测后咨询，进行有效的避孕指导。
——以县医院为主，对所有孕产妇提供艾滋病病毒抗体检测前咨询，咨询内容包括艾滋病母婴传播的危害，预防艾滋病母婴传播相关信息；帮助评估危险行为；解释检测的意义和利弊及等待结果时的预防措施；介绍并建议进行艾滋病病毒抗体检测。在充分告知和保密的原则下，填写《艾滋病病毒抗体检测知情同意书》，免费进行艾滋病病毒抗体检测。
——为艾滋病病毒抗体检测结果为阳性孕产妇提供检测后咨询；为其提供预防艾滋病母婴传播相关信息，帮助其分析感染状况，由本人及其家属知情选择妊娠结局，填写《选择妊娠结局知情同意书》。并为决定终止妊娠的阳性孕产妇提供服务，给予有效的避孕指导。对选择继续妊娠者，加强孕期保健，动员其住院分娩。共3页,当前第2页2
——为艾滋病病毒感染孕妇的配偶接受相关的咨询和检测。
——2009年共完成孕期hiv抗体检测313人，产时hiv抗体检测510人， hiv阳性孕妇3例， 2例在检测后咨询，自愿终止妊娠，另一例从县疾控中心转介到县保健院。
——2009年共收到上级分发下来预防艾滋病母婴传播工作试剂、药品17种191件，发放预防艾滋病母婴传播工作试剂、药品17种191件，均按要求及时发放到各乡镇卫生院。
三、目前存在的问题及困难
㈠各级党委政府对“降消”项目工作的领导管理有待进一步加强。特别是乡党委政府是乡村级卫生工作的直接领导管理部门，应将辖区内的“降消”项目工作与一切“惠农、惠民”政策有机地结合起来同抓共管，切实加大宣传、发动全乡孕产妇住院分娩，确保母婴安全，努力降低两个死亡率。
㈡三级妇幼保健网的网底极度薄弱,由于缺乏村级妇幼保健女村医,导致使居住在农村的孕产妇保健服务难以开展,甚至是无开展.这是导致我县的孕产妇死亡率一直居高不下,难以控制的最为重要的原因之一。
㈢县、乡、村对孕产妇住院分娩的宣传、发动工作力度不够深入, 个别乡镇还存在孕产妇宣传发动的盲点和空白点。是导致孕产妇漏报、住院分娩空白的重要原因。
㈣社区健康教育活动力度亟待加强，目前社区的健康教育还不够深入，宣传面还不够广泛;应广泛发动社区群众，多部门协作，积极开展社区卫生健康教育和健康促进工作,全面推进社区卫生服务的开展,发动和引导社区居民树立健康教育与健康促进规划的实施,养成良好的卫生行为和方式,提高社区居民的自我保健能为和健康水平,不断提高社区居民的健康保健意识，逐步提高社区居民利用健康保健技术服务的能力。以此促进社区各项卫生服务工作（包括医疗服务、疾病预防、妇幼保健等）的全面开展。
㈤从全县妇幼卫生工作考核中可以看出，考核的结果普遍上升，但是离上级要求的工作指标相差还甚远，需要不懈的努力，不断加强工作力度，使全县妇幼卫生工作得以长足发展。
㈥乡卫生院对村医的管理力度,村医对妇幼保健工作的责任心有待进一步加强，通过近半年来加强了对乡、村级妇幼保健的指导督促检查工作力度，村医对妇幼卫生信息台帐的规范有所提高，但出生死亡漏报问题仍然十分突出，这说明村医对辖区内孕产妇信息的掌握不透，问题还是在村级，有个别村医甚至将妇幼卫生信息统计台帐丢失。严重影响到全县妇幼卫生信息统计工作的完整性。
㈦各乡镇卫生院需要进一步提高对妇幼保健工作的重要性的认识，明确乡本级对妇幼卫生工作的职责任务，加强妇幼卫生工作管理力度。应本着全面服务于本辖区所有服务对象的原则，认真研究，如何提高本辖区妇幼保健技术服务的对策，逐步提高本乡的妇幼保健技术服务能力，为切实保障本辖区妇女、儿童，这一社会弱势人群的身体健康和生命安全，提供积极主动、认真负责的优质服务。
(八)婚前医学检查工作局面难以打开。新婚姻登记条例出台后，强制婚检被取消，婚前人群hiv检测工作难度较大。
五、下一年度工作计划
㈠进一步加大县、乡、村各级政府对全县“降消”项目和妇幼卫生工作的领导与管理，加大政府责任目标的执行力度，将孕产妇住院分娩宣传发动工作融入“三农、惠农”工作中，切实提高住院分娩率；
㈡加强县、乡、村三级防保网的建设，加强对乡村妇幼保健人员培训，强化对基层的监督和管理，不断拓展工作内容和范围，不断提高基层的妇幼保健服务能力；全面开展妇幼保健技术服务，加强两个系统管理，继续做好孕产妇住院分娩宣传发动工作，努力提高住院分娩率，降低两个死亡率。
㈢继续加强乡、村两级妇幼人员的培训，进一步加大妇幼保健网络建设力度，建立健全妇幼保健网底职能，提高农村妇幼保健技术的服务能力。
㈣加大健康保健知识的宣传力度，增强全民健康意识，提高人民群众的自我保健意识和利用健康保健服务的能力，加强妇女病普查普治工作，努力降低妇女常见病、多发病的发病率。
㈤加大《母婴保健法》的执法力度，开展婚前保健和产前诊断技术服务，加强做好pmtct（预防艾滋病母婴传播）工作，积极做好三级预防措施，提高婚前健康检查率，降低出生缺陷儿的发生率，规范《出生医学证明》的管理和发放。
㈥对全县托幼机构进行卫生保健管理，有计划的对幼儿进行健康检查，发现疾病及时矫治，治疗效果评价分析，加强儿童“四病”的防治、宣传，提倡母乳喂养。
㈦加强县、乡、村妇幼卫生统计台帐的管理及运作。及时、准确、完整的做好每一个台帐的登记统计工作。力求各项妇幼卫生统计数据的真实性、准确性和科学性。避免和杜绝各种数据的漏报、缺报和瞒报。
2021年妇幼保健工作总结有哪些?总结现在的妇幼保健工作，虽然自己不遗余力的努力工作，但由于自己能力有限，工作成绩与领导的要求还相差很远，共同阅读2021年妇幼保健工作总结怎么写，请您阅读!
2021年妇幼保健工作总结1一年的时间很快过去了，在这一年中，在院领导班子及公共卫生科精心指导下，认真完成了各项工作任务，在思想觉悟方面有了更进一步的提高，现将本年度以来的工作情况总结
一、在政治思想方面
坚持党的的路线方针政策，认真开展“创先争优”活动，积极参加各项活动。尊敬领导，团结同志，工作任劳任怨，在工作期间，积极围绕妇幼卫生工作方针，贯彻了以保健为中心，保健与临床相结合。
面向群体、面向基层、以降消项目及住院分娩为契机，全面贯彻“一法两纲”大力开展以产科质量为核心、重点抓好高危妊娠管理、产科质量、住院分娩、新生儿破伤风、艾滋病母婴传播等防治工作和母子平安的创建工作。
二、规范孕产妇系统管理工作
提高保健服务质量，我院建立了孕产妇保健手册，乡村医生工作手册，对辖区内的孕产妇进行摸底，按孕早、中、晚期、产褥期所规定的检查项目进行系统检查，监护和保健指导，及时发现高危情况，以确保母子安全，同时严格按照高危妊娠评分标准进行筛查与管理。
今年我院无一例产妇死亡，出生新生儿88人，住院分娩84人，住院分娩率为96%，系统管理80人，系统管理率91%，高危住院分娩为11人，产后访视84人，产后访视率为96%，无新生儿破伤风，有效的降低了孕产妇死亡率。
三、规范儿童系统管理
提高儿童保健服务质量，儿童保健按上级要求实行4.2.1体检制，重点加强对0-3岁儿童系统管理，我乡共有7岁以下儿童数647人，管理人数619人，管理率为96%，三岁以下儿童数283人，管理人数263人，管理率为93%，五岁以下儿童进行了营养评价，实查人数为320人，全年无婴儿死亡率，五岁以下儿童死亡率为0。
四、加强妇幼项目工作管理
今年我乡“降消”项目取得了可喜的成绩：
1、项目管理规范，组织健全。
2、领导指导监督有力，经常抓落实操作性强，单位精心组织责任到人，以考核为目标。
3、宣传覆盖面广，贫困救助程序到位，做到家喻户晓，使住院分娩率大幅度地提高，有效的减少了可避免孕产妇的死亡。
五、加大健康教育工作力度
提高群众自我保健意识做好妇幼保健工作，在今后的工作中要把妇幼保健知识《母婴保健法》真正普及到广大人民群众中去，使他们知法、董法、守法、从而提高自我保健意识。自觉参与保健，另一方面发放宣传资料400份发放叶酸片520瓶，对整个妇幼卫生工作实施起到了巨大的推动作用。
六、存在的问题
我院虽然病房环境与改善很多，但是没有设立专门的妇产科门诊没能启动产科相关业务，使妇幼保健与临床业务不能紧密相结合，从而不能满足广大群众的需求。村级妇幼保健员底子相对薄弱、且男同志多，并不行使保健员职责，群众落后的思想仍然存在，增补叶酸工作量大，许多产妇家属不理解，不支持、不配合、另外也存在着我们宣传不到位，导致工作中所存在的问题。
七、明年工作思路
加强孕产妇保健管理提高业务水平，强化服务意识，明确服务范围，认真做好辖区内孕产妇筛查及儿童摸底健档工作，了解育龄妇女孕情，做好高危筛查，加大预防与控制出生缺陷，普及预防出生缺陷科普知识，孕妇规范增补叶酸率达80%以上。积极开展产科业务、拓展服务范围，把保健与临床紧密相结合，努力做好本辖区内妇幼公共卫生服务项目，为妇幼卫生事业上一个新的台阶。
2021年妇幼保健工作总结220__年的工作已经接近尾声，在县委、县政府的正确领导下，妇幼保健院认真组织学习党的十精神，坚持“以保健为中心，以保障生殖健康为目的，面向基层，面向群体”的妇幼卫生工作方针，切实履行公共卫生职责，开展与妇女儿童健康密切相关的基本医疗服务，较好的完成了政府和卫生行政部门下达的指令性任务，圆满的完成了各项工作任务。现将本年度工作情景总结汇报如下：
一、妇幼卫生重大项目工作进展情景。
(一)规范农村孕产妇住院分娩补助项目，提高补助率在贯彻落实《自治区农村孕产妇住院分娩补助项目指导方案》的基础上我站制定了《县农村孕产妇住院分娩补助项目实施方案》、《资金管理方案》及《住院分娩限价方案》成立了领导小组和技术指导小组。同时对基层项目工作做了以下几点：
1、加强妇幼专干对项目知识的培训，督促其在孕早期为孕妇宣传住院分娩的好处，以确保贴合政策的孕产妇及时享受政策补助。
2、动员各乡镇卫生院不断加大对项目的宣传力度，使党的这项惠民政策家喻户晓，努力提高全县项目补助率。
(二)阻断艾滋病母婴传播工作。
按自治区(预防艾滋病母婴传播工作实施方案)的相关要求，制定了以分管副县长为组长、相关部门负责人为成员的协调领导小组和技术指导小组，加强制度建设，制定了项目工作实施方案，建立了“逢孕必检”的工作机制。并按“实施方案”要求因地制宜的紧紧围绕所有孕妇、产妇及婚前保健人群等目标人群，开展了如下工作：
1、健康教育工作。
利用各种卫生宣传日、电视、广播及保健门诊大力宣传“预防艾滋病母婴传播”知识。发放各种宣传册、画报、宣传单等资料，经过县、乡保健服务单位发放到孕产妇手中，向孕产妇传递艾滋病母婴传播知识和信息。
2、供给自愿咨询与自愿检测服务
——20__年孕期hiv免费咨询411人，孕期抗体检测260人。
乙肝检测232人。
梅毒检测232人。
(三)农村孕产妇增补叶酸预防神经管缺陷项目。
按照自治区的要求，我站制定了《县增补叶酸预防神经管缺陷项目管理方案》同时成立了《县增补叶酸预防神经管缺陷项目技术指导小组》。县妇幼保健站妇幼保健科作为全县项目技术指导核心。同时开展了以下工作。
1、加强项目的宣教工作。
加强项目宣教是“增补叶酸预防神经管缺陷”项目的重要资料。我站经过采取宣传栏，印发宣传资料以及利用电视等形式宣传准备怀孕农村妇女及孕早期妇女补充小剂量叶酸的好处及领取叶酸的程序。经过宣传提高了准备怀孕农村妇女及孕早期妇女知晓率。
2、加强妇幼专干对项目知识的培训，要求对辖区内的待孕妇女进行摸底造册，并组织发放小剂量叶酸片，做好发放登及信息上报工作。
大力宣传小剂量叶酸增补相关知识，提高待孕妇女的优生优育的意识，尽量为减少新生儿神经管畸形出生缺陷的发生做好预防工作。
(四)新生儿疾病筛查。
按自治区《新生儿疾病筛查项目工作实施方案》的相关要求，我站制定了以分管副县长为组长、相关部门负责人为成员协调领导小组和技术领导小组的实施方案。召开了此项目启动会并已实施。截至目前新生儿疾病筛查7人。
二、妇幼保健工作。
(1)孕产妇系统管理。
20__年三乡一镇产妇总数411人，活产数414人，产前建卡数392人，建卡率95、3%。产前检查375人，检查率95、6%。孕早期检查219人，孕早期检查率53、2%。产后访视369人，产后访视率89、7%。住院分娩401人，住院分娩率97、5%。，高危产妇33人，住院分娩33人，住院分娩率100%。孕产妇死亡0、
(2)儿童系统管理。
儿童保健严格实行“4、2、1”体检制，重点加强对0—3岁儿童系统管理，儿童“四病”的防治及学龄前儿童体检工作。三乡一镇0—7岁以下儿童数为2246人，5岁以下儿童为1837人，3岁以下儿童为1355人，3岁以下系统管理1029人，系统管理率76%。5岁以下儿童死亡6人，5岁以下死亡率14、5‰。今年4月初及九月初我站在县幼儿园的配合下开展了学龄前儿童体检工作。实查1042人数，检查出佝偻病患儿22人，体弱儿11人，对体弱儿全部进行了专案管理。并给予健康指导。
(3)加强出生医学证明发放管理工作。与公安部门密切配合，坚持持《出生医学证明》入户，提高了《出生医学证明》发放率和管理率，全年共办理出生医学证明196人。
三、加强项目培训，提高人员素质。
为了加强基层妇幼保健人员的工作本事及业务水平，我站进取开展培训工作，举办培训班六期。培训达112人次。
四、加大了项目宣传力度。
为确保我县妇幼卫生项目工作能顺利开展，我站经过采取宣传栏，印发宣传资料以及和利用电视宣传等形式，宣传农村孕产妇住院补助优惠政策、预防艾滋病母婴传播、新生儿疾病筛查、农村妇女叶酸增补预防神经管缺陷4大项目的宣传材料。一年来，发放宣传材料__余份，小折子120张，版面宣传栏5个。
五、存在的问题。
1、需要解决办公场地。
我县行政面积约20、23万平方公里，是我国面积最大的县。县辖三镇五乡，人口5万余人。由于历史原因，县一向没有单独的妇幼保健机构，于20__年1月16日正式成立了妇幼保健院。由于无办公场地现仍在县疾控中心内办公。仅有4间办公室，根本无法满足工作的需求。
2、妇幼卫生人员匮乏，目前，我站仅有3名妇幼专业人员从事妇幼保健工作，技术力量薄弱，编制少，专业技术人员短缺，工作人员身兼数职，超负荷工作，随着社会经济的不断的发展，广大群众对于保健服务质量和需求日益增长，由于妇幼卫生人员匮乏，制约了我县妇幼卫生保健各项工作的顺利发展。
3、三级保健网络不健全。
虽然县级妇幼保健人员工作扎实，但乡镇卫生院妇幼专干队伍不稳定，网底薄弱，乡级服务本事不高。不能满足广大群众的需求。
4、项目经费不能足额到位。
项目经费不能足额到位，由于我县是经济欠发达地区，财政自给本事差，在实施中央补助地方公共卫生项目是缺乏项目配套资金支持。
5、项目进展不平衡。
个别项目进展滞后。
在今后的工作中，我站在县委、县政府的正确领导下、县卫生局的支持下克服人员少，工作量大的困难，进取完成各项工作。不断提升服务本事，提高服务质量，使我县的妇幼卫生工作上一个新的台阶。
20__年工作计划。
我站将进一步贯彻落实《母婴保健法》和《妇女儿童发展纲要》，加大对妇女儿童的保健服务。大力开展妇女儿童保健知识宣传和普及教育活动，进取拓展和落实妇幼保健的各项服务措施。
一、为切实做好我站的妇幼保健工作，做到保健与治疗相结合，更好地为广大妇女和儿童服务。成立妇幼保健院门诊。
二、进一步加强项目经费的管理，切实做好贫困孕产妇救助和农村孕产妇住院分娩补助。
三、进一步做好预防艾滋病母婴传播工作，遏制艾滋病的蔓延。
四、进一步做好农村孕产妇增补叶酸预防神经管缺陷，尽量为减少新生儿神经管畸形出生缺陷的发生做好预防工作。
五、“新生儿疾病筛查项目”启动滞后。部分工作处于筹备阶段，力争在20__年使这次项目工作全面启动并实施。
县妇幼保健站今后五年的主要工作思路、目标。
妇幼保健事业规划的指导思想是：坚持以人为本，努力构建团结协作、和谐愉快的工作环境，建立平等互信的医患关系。坚持以保健为中心，以保障生殖健康为目标，保健与临床相结合，面向基层，面向群体的妇幼卫生工作的方针，加强业务技术指导，拓展服务领域，提升服务水准，稳定和发发展医疗保健业务。强化制度落实，努力做好基本公共卫生服务及妇幼卫生项目工作。
(一)妇幼保健工作思路。
1、加强孕产妇及儿童的保健管理，加强以县妇幼保健站为核心的孕产妇及儿童系统管理工作，明确负责协调管辖区内孕产妇及儿童，及时摸清育龄妇女孕情，筛查高危，减少产科并发症的发生率，提高孕产妇及儿童的保健服务。
2、努力落实《自治区农村孕产妇住院分娩补助项目》、《自治区预防艾滋病母婴传播项目》、《新生儿疾病筛查项目》、《自治区增补叶酸预防神经管缺陷项目》等项目工作。
3、进一步加大宣传力度，充分利用各种群众喜闻乐见的形式，普及预防出生缺陷的科普知识，加大预防与控制出生缺陷工作力度。
4、加强妇女病普查力度，提高妇女自我保健意识，保障妇女享有良好的卫生保健服务，提高妇女的平均预期寿命。
5、加强行风建设，提高服务质量，创新服务模式，努力构造和谐的医患关系。
(二)妇幼保健工作任务。
1、20__年-20__年争取改善我站办公条件，逐步增加人员编制，拟成立妇幼保健站门诊、检验科、心电、b超、X光等科室。
做到保健与治疗相结合，更好地为广大妇女和儿童服务。
2、20__年-20__年成立妇幼保健院，妇幼保健院内设保健部和临床部。
各部依据所担负的职能与工作范围，设置相应的业务科(室)、科(室)及医疗设备。
2021年妇幼保健工作总结3一年来我院妇幼卫生作业在县卫生局的领导下，在县妇幼保健站的辅导下，坚持妇幼卫生作业政策，坚持以习惯人民群众保健需求为政策，从标准各项妇幼保健惯例事务办理作业着手，在做好惯例妇幼保健事务办理的基础上，严厉依照各项妇幼保健作业标准和准则的要求，结合我乡实践，加强全乡妇幼保健事务办理作业。
以“降消”项目为关键，加强全县孕产妇系统办理和儿童系统办理，进步住院临产率，遍及新法接生，坚持以保健为中心，确保生殖健康为意图，实施保健与临床相结合，面向基层，面向集体，预防为主的妇幼卫生作业政策，尽力完成市、县下达的各项使命方针，全面推动全县妇幼保健作业的展开，在村庄两级相关作业人员的尽力下，全面完成了各项作业使命，现总结如下：
一、完善例会、督导准则，加强妇幼卫生信息办理
本年我院完善了妇幼卫生和降消项目例会训练作业，严厉依照年头作业关键的组织，每月举行由各村妇保人员和院领导参与的妇幼卫生例会，一起进行事务训练，全年共举行例会12次，训练2期，共有28人次参与。加强县对乡，乡对村妇幼卫生作业督导，树立和完善了妇幼卫生基本资料和督导记载，标准了妇幼卫生季度报表时刻，从而使妇幼卫生信息的准确性、时效性，逻辑性和科学性进一步进步。
二、深化展开健康教育
为进步全民健康认识和自我保健认识，手机版我院展开了全方位、多渠道和多层次的健康教育，把以妇女为中心，家庭为场所，家庭成员为首要方针的健康教育做为作业的关键，一方面采用在卫生院及各村卫生所悬挂健康教育宣扬栏、深化全县访视方针家中“面对面”宣教等方式展开健康教育。
另一方面把我院健教室做为终年展开健教作业的阵地，展开了以孕产期保健,优生优育为主的健教作业，为门诊咨询及孕期查看的孕妈妈及陪员播映光碟，现场咨询。第三，以“三下乡”活动为关键，在首要大街进行健康教育和义诊咨询话动，共发放健教资料3种合计1400份，悬挂横幅2条(次)，粘贴宣扬标语、宣扬画20多条(张)。经过行之有效的健康教育活动，使健教覆盖面达到了85%以上。
三、找准切入点，坚持以“一法两纲”
我院坚持以“一法两纲”为依据，以下降孕产妇和7岁以下儿童逝世率，不断进步出世人口素质，进步住院临产率，确保母亲安全为政策和使命，展开了妇女保健、儿童保健、孕产期保健，加强了“三级网络”建造，构成“村庄两级”联动，统筹网底的保健服务格式，进步了保健质量。
1、妇女保健
我乡15岁以上妇女总数4452人，其间15-49岁育龄妇女2935人，产妇总数99人，活产婴儿100人，孕产妇系统办理人数99人，住院临产99人，住院临产率为100%，新法接生99人，新法接生率100%。为了加强孕期保健，进步住院临产率，前期对高危孕产妇进行挑选，实施专案办理，从根本上下降孕产妇逝世率，本年我院乡妇幼专干、村妇保人员把作业的关键延伸到每个孕产妇家中进行保健服务，使母婴安全得到了进一步加强。
为进一步操控妇女病患病率，进步我乡农村妇女的健康状况，我院本年对1466名已婚妇女进行了妇女病普查、健康教育与保健辅导，其间患x炎119例，医治119例;宫颈炎78例，医治78例，其他妇科病323例，医治323例。
2、儿童保健
我乡0-7岁儿童692人，其间0岁儿童100人，5岁以下儿童510人，3岁以下儿童314人,其间低体重儿出世数4人，低体重儿出世发生率0.4%，围产儿逝世总数0人，完成了616例儿童(285名散居儿童)的健康查看。
3、降消作业
依据上级部门的要求，告诉每个在县域外临产的产妇持相关证件到县妇幼保健站收取项目补助资金。做好降消项意图宣扬作业。本年度我乡县域外出世25人，至目前为止已报账24人(其间二次补助8人)，金额1.465万元，其间一例患者家族相关发票丢失，没有办法补偿。
四、存在的问题
1、因所辖规模较大，交通不便，不能及时的进行产后访视作业。
2、部分孕产妇保健认识淡漠，对产前查看、产后访视不注重，健康教育常识知晓率底。
3、0岁组儿童保健作业滞后，因家长对保健不理解，导致部分儿童保健作业跟不上要求。
二0__年作业计划
1、二0__年母婴保健作业的关键坚持一法两纲为依托，尽力进步孕产妇住院临产率和两个系统办理率，下降孕产妇和5岁以下儿童逝世率。
2、进一步坚持和发扬团队精神，加强妇幼专干与村乡妇保人员队伍建造，使我乡妇幼卫生作业跃上新的台阶。
2021年妇幼保健工作总结4杏林春暖，在医生这个备受尊崇的行业里，一九九八年医学院校毕业的我，无怨无悔的回到了自我的家乡，走上自我平凡而又圣神的工作岗位，石鼓镇甘沟村卫生室。成为自我父老乡亲健康的守护神，一名平凡的乡村医生。
工作十几年来，按照【母婴保健法】，【国家基本卫生服务项目实施方案】的规定，我本着以加强妇幼卫生工作网络建设为重点，着力提升妇幼卫生工作综合管理本事和水平，全力维护本村妇女儿童身心健康和保障妇女儿童生命安全为宗旨，全面落实基本公共卫生服务项目工作中的两个系统管理，15-64岁妇女，0-14岁儿童均登记在册，按照抓好两个系统【孕产妇与儿童】，加强两个筛查【高危妊娠与新生儿疾病】，控制两个死亡【孕产妇与新生儿】的基本要求，不断提高儿童和孕产妇保健管理质量，充分体现妇幼卫生工作的公益性。
实施重大公共卫生项目妇幼卫生专项，全面促进民生工程，认真实施农村妇女增补叶酸预防神经管缺陷项目，进取摸排育龄妇女信息，及时为叶酸服用对象发放叶酸，大力宣传农孕免项目，广大孕产妇免费住院分娩率到达百分之九十以上。
大力做好妇幼项目和降消项目的宣传工作，利用讲座，板报及入户发放宣传资料等方式，让广大村民熟知妇幼工作的重要性，不顾山高路远，做好产后访视和新生儿访视工作。
进取参加上级妇幼培训工作，认真做好培训记录，及时上报各种妇幼报表，数据准确，真实无误，完成上级交办的各项工作任务。
利用结婚登记，婚前保健，孕前保健，产前检查，产后访视，计划生育宣传等途径开展健康教育，做好预防乙肝，梅毒，艾滋病母婴传播等项目工作。
行医十六载，在市场经济激烈竞争中，我始终坚持清醒的头脑，以一腔热血，饱含爱心的进取心态，以实事求是，踏实进取的实际行动诠释了基层医疗卫生工作者执着.敬业.奉献的精神。作为一名党员，老百姓眼里的白衣天使，我深深体会到自我任重而道远，职责心和使命感带给我无限的能量和动力，在今后的工作当中，我会沉稳，睿智，实事求是，进取进取，将医疗卫生工作的精神传承下去，让党的惠农政策落到实处。
2021年妇幼保健工作总结5一、取得的主要成绩：
1、住院分娩率为92.77%。
在去年的基础上，提高了4.47%;
2、孕产妇死亡率为34.60/10万。
比去年下降了34.35%，比州定目标下降了35.93%;
3、新生儿破伤风发生率为0;
4、孕产妇产前检查率96.67%，比州定标准提高了7.4%;
5、高危孕产妇检出率30.96%、高危孕产妇住院分娩率98.82%，比州定标准分别提高了72%、0.84%;
6、7岁以下儿童保健覆盖率85.40%，比州定目标提高了6.75%。
二、主要做法
在工作中，我们以实施“降消”项目为契机，把维护妇女、儿童健康权益作为我们的大事来抓，加大了妇产儿科规范化建设，畅通产科绿色通道，提高了母婴保健技术服务能力和质量，降低了孕产妇和婴儿死亡率，赢得了市场和社会的信赖。推荐阅读：__年个人工作总结
(一)加强妇幼保健管理，完善基层妇幼保健网络
1、县卫生局领导高度重视，亲自督查督办。
降低孕产妇和婴儿死亡率已纳入为民办实事内容，卫生局非常重视，将此项工作列入了重要议事日程，共召开6次专题会议，研究妇幼保健工作，组织召开2次妇幼卫生工作会议及培训班，分管妇幼的__x副局长自始自终到会，并作了重要发言。业务股人员经常同妇幼保健基层人员深入基层，及时解决基层的难题。这种主要领导亲自督，分管领导主要抓的工作格局，为妇幼保健工作营造了良好的氛围，保证了妇幼保健工作正常运行。
2、县妇幼保健所保健人员到位，工作扎实。
我所在人员十分紧缺的情况下，仍然抽出8名业务骨干从事基层保健工作，保障基层保健工作的需要。全年，他们深入基层，共完成30乡镇106村的督查与指导，深入基层达95天，人均达105天，掌握了全县妇幼卫生工作状况，及时为基层解决了工作中存在的问题与困难。
3、充分发挥乡村级妇幼保健队伍，做好网底工作。
为了稳定乡村级妇幼保健队伍，确保乡村级妇幼信息资料的真实、准确，我们积极向领导汇报，确保乡镇妇幼保健人员的工资到位，专干专职从事妇幼卫生工作，改变了以往“专而不干、干而不专”的状况，同时，根据人员的分工，对部分乡镇进行了调整，做到了无空白乡。村级保健员职责由村卫生室兼代，报酬由州、县财政解决。
4、国债项目正紧锣密鼓地进行。
按照国债项目建设要求，县发改局以永发改字107号文件，下达了县妇幼保健业务用房建设计划，目前，已给相关领导部门汇好报，建设、施工图纸已完成，施工的前期工作准备就序。
(二)以《母婴保健法》为依托，规范母婴保健服务
1、规范产科建设。
提高产科质量，是保障医疗安全，降低孕产妇、新生儿死亡率的重要途径。为此，我们按照县乡两级不同的标准，制定了学习计划，有目的分期分批进行学习。县急救中心，成立了孕产妇急救小组，制定了急救方案，健全了抢救工作日程和相关制度，保证随时处于应战状态，并向全县公布了急救电话。乡级主要针对平产和一般难产进行了培训，并组织乡级妇幼保健人员到县级医院临床进修。全年妇产人员进修达9人，举办两期业务培训班，参训率分别为100%、97.5%。
2、加强出生医学发放管理工作。
